治疗失眠，我从没让患者吃过安眠药，因为我...

治疗失眠，我从没让患者吃过安眠药，因为我觉得中医治病要有大局观，不能局限于一城一地之得失。

睡不着也算是病？正常人也会睡不着，但是我想说的是，生理性的睡不着和病理性的睡不着压根就不是一回事。

正常人失眠，最多也就是一两个晚上睡不着，但是失眠病人少则几个月，多则几年，都没有睡过好觉，那种痛苦，真是不敢想象。

对于医生来说，大病反而好解决，因为这些大病，病因都比较统一，反倒是失眠这种小病，一千个病人，不敢说有一千种病机，但是至少也有几百种，从中医的角度来讲，身体的任何部位出现问题，都有可能导致失眠。

比如我见过一位女患者，35岁，失眠三年，但是她即便再痛苦，也没有吃过安眠药、褪黑素之类的药，她怕这些药有副作用，这点还是值得赞许的，因为我也鼓励失眠患者吃安眠药，治病，要有大局观，不能只顾眼前的疗效。

这位患者找过很多中医，大多数的中医都是从疏肝的角度切入，解决肝郁的问题，但是药吃了一副又一副，效果却不是很好，最后四处打听，找到我这里。

刻诊，望闻问切之后，我给了她一个方子：黄连，肉桂，阿胶（烊化），白芍，生地。

患者说：“大夫，你不是开玩笑吧，我以前吃了那么多药都没效果，你就开五味药能干什么呀？”

我让她不要质疑我的专业性，治病就要相信医生，才能治好病。

结果，她吃了一个礼拜，就说自己晚上能睡个囫囵觉了，吃了一个月，虽然不能说沾床就睡，但是正常的睡眠已经有保障了，我让她再吃一段时间，巩固疗效。

治疗这个患者我用了什么思路呢？

其实非常简单，我看了她的舌脉，舌边尖红，脉道偏细、偏弦，这就说明她心火上炎，阴虚有火，肾阴不足，心和肾之间，失去了协调工作的能力，总的来说就是心火上炎、心肾不交。

怎么办呢？我分了三步，第一，要把心火降下来。第二，把肾阴补进去。第三，引导肾阴向上去接济于心，使得心阳不再偏亢。

为了达到这三步的目的，就是开三十味药都不过分，但是我为什么只开了五味药呢？

第一，中医用药，贵在精不在多，追求的是药简力宏的效果，如果五味药就能解决问题，为什么要开更多的药呢？不仅耗费了患者大量的精力，还无端增加了经济负担，现在虽然生活条件好了，但是很多人背着房贷、车贷，也不容易。

第二，这个方子虽然只有五味药，但麻雀虽小，五脏俱全，黄连负责清心火，阿胶和生地负责滋补肾阴，肉桂温阳，使肾水向上升发，接济于心，使得心肾相交，白芍是个多面手，配黄连降泄去火，配阿胶和生地则能增加养阴之效。

行医多年，我总结了一下，但凡失眠，都跳不出以下六种情况：

①老做噩梦，睡不踏实，属于营气不足型，应以养血安神为主，多用当归、酸枣仁等。

②入睡困难，属于肝郁气滞型，应以疏肝解郁为主，多用柴胡、陈皮、远志等。

③醒了又睡，迷迷糊糊到天亮，属于营血蕴热型，多用生地黄、薏苡仁等。

④时睡时醒，属于脾胃失和型，以和胃健脾安神为主，多用白术、茯苓、甘草等。

⑤整晚睡不着，属于心肝火旺型，多用炒枣仁、党参、百合等。

⑥睡不沉，自己睡没睡感觉不到，属于肾阴虚型，多用仙灵脾、地黄、山药等。