伤寒里的风和湿

有些人一遇到天阴雨就发烧，浑身疼痛不止。医生一听说是发烧，就按常理发汗，可是发了汗并没有好。也许不发烧了，但是还是浑身疼痛，问医生，医生说那是风湿病，治不好，这是为什么呢？这是因为病人本身体内有湿气，用了发汗药，汗虽然出来了，但只是体内的寒气被发跑了，而体内的湿气仍在，病根还在，所以，疼痛还不会好。所以想要治疗寒湿病，不仅要治疗寒气，而且更要治疗体内湿气，并且发汗的时候要微微出汗，而不要大汗淋漓地出汗。否则，病是不会好的。

伤寒发烧八九天，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；如果大便坚硬，小便不能自控，去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方

桂枝60克（去皮） 生姜45克（切） 附子150克（炮去皮，破八片）炙甘草30克 大枣12枚（切开）

上五味，添2.5斤水，煮取400毫升，滤出药水，分温三服。

白术附子汤方

白术30克 附子60克（炮去皮） 炙甘草15克 生姜22克（切） 大枣6枚

上五味，添600毫升，煮取200毫升，滤出药水，分温三服。喝第一次后会觉得身体麻痹，半天后再服，等到三服都尽，其人如晕眩状，不要害怕担心，这是术、附并走皮中，逐去水气，病气还没有完全消失的缘故。

风湿相搏，骨节疼烦，身体掣痛四肢不能自由屈伸，别人一接近患处（实际上并没有触摸到）就似乎感到疼痛加剧，出汗，气也觉得不够用，必须额外多吸半口气才够用，小便不畅，怕风不想减去衣服，或身微肿者，甘草附子汤主之。

甘草附子汤方

炙甘草30克 白术30克 附子100克（炮去皮） 桂枝60克（去皮）

上四味，添2.5斤水，煮取600毫升，滤出药水。温服200毫升，日三服，服下后微微出汗即解。如果能吃饭，但是出汗后仍然烦的，服100毫升。如果服200毫升不舒服，服用120-140毫升为妙。

伤寒发烧，不大便六七日，头痛，内有热者，这是伤寒发烧与阳明里热合病，如果病情紧急严重，应该立即使用承气汤；如果小便清者，就知道病情没有传到阳明，仍是伤寒发烧，仍须发汗。

临床上见到伤寒发烧少阴沉寒合病，可以使用桂枝加附子汤方。一方面有伤寒的全部症状，另一方面病人尺脉微细，四肢常不温，常思睡。桂枝汤加附子主之。

桂枝汤加附子方

桂枝45克（去皮）　芍药45克　炙甘草30克　生姜45克（切）　大枣12枚（切开）　附子50克（炮，去皮，破八片）

上六味，添3斤水，煮取600毫升，滤出药水，温服200毫升。本云：桂枝汤，今加附子。保养如前法。

伤寒发烧和少阴沉寒合病，伤寒外感的一切症状都有，但是肚子不痛，尺脉微细，微微怕寒，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝45克（去皮）　炙甘草30克　生姜45克（切）　大枣12枚（切开）　附子一枚（炮，去皮，破八片）

上五味，添3斤水，煮取600毫升，滤出药水，温服200毫升。本云：桂枝汤，今去芍药，加附子。保养如前法。

伤寒发烧，发汗后，其人脐下悸动，欲作奔豚。脐下动悸，比心下动悸要严重些，因为发汗太过，津液丧失过多，不再仅仅是阳明的胃部了，而是有向下发展到三阴的肾部的倾向了。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓125克　桂枝60克（去皮）　炙甘草30克　大枣15枚（切开）

上四味，以甘澜水4斤，先煮茯苓，减400毫升；放入其它各药，煮取600毫升，滤出药水，温服200毫升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，用勺子反复扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

伤寒发烧，发了汗病情不仅没有缓解，反而仍然怕冷，一方面咽部有些干，一方面脚也有些挛缩，脉微细，这是因为阳虚的原因。这是阳明里热轻证和少阴病的合病，芍药甘草附子汤主之。

芍药甘草附子汤方

芍药　甘草各45克（炙）　附子50克（炮，去皮，破八片）

上三味，添2斤水，煮取300毫升，滤出药水，分温三服。

伤寒发烧，发汗后，口不渴，胃有停水，小便不利，心下微结，茯苓甘草汤主之。

茯苓甘草汤方

茯苓30克　桂枝30克（去皮）　炙甘草15克 生姜45克（切）

上四味，添四升，煮取400毫升，滤出药水，分温三服。

四逆汤方

炙甘草30克　干姜22克　附子50克（生用，去皮，破八片）

上三味，添600毫升，煮取200毫升二合，滤出药水，分温再服。体格强壮的人可用附子60克，干姜45克。