门纯德经方心法—越婢汤 | 吴雄志先生解加味越婢汤
越婢汤 《伤寒论》
【组成】
麻黄9g 石膏12g 生姜9g 大枣4枚 甘草5g
【主治】
风水恶风，一身悉肿．脉浮而渴，续自汗出，无大热
【方义体会】
本方主治风水挟热之证。风水为病，来势较急，多因风致水，病位在表故恶风。风水相搏则水湿泛滥，故一身悉肿。脉浮而渴，则指表邪已有化热之象。风性开泄，故见自汗出，汗出则无大热。此风水相搏之证，虽汗出则表证不解，无大热则郁热仍存，故宜发越阳气，散水湿，清郁热。方中以麻黄、生姜辛温发汗、宣肺气而散郁热，有“火郁发之”之义；生石膏辛甘大寒，清泄肺胃之邪热，除口渴，与麻黄、生姜相伍，又可发散在表之郁热，甘草、大枣补益中气．若恶风者，阳气虚可加附子温经复阳；若水湿过盛，再加白术健脾除湿。表里同治，相得益彰。
【临床应用】
一、急性肾小球肾炎
例：朱××．男。14岁．农民．三日前恶寒发热．继则头面四肢皆肿，腹胀、食差，口渴，心烦。医院检查；尿蛋白（卅），颗粒管型、红细胞3～4个，诊断为：急性肾小球肾炎。因其家贫而不力，住院找余治疗。见身面俱肿，舌淡胖，脉稍沉稍数。此乃风水郁热相搏，疏以“越婢加术汤”，方用麻黄6克，生石膏15克，白术10克，炙甘草5克，生姜6克，红枣4枚，水煎服三剂。二诊时，寒热去，浮肿消，尿蛋白仅有（+），家人甚喜，余察其仍有食差，腹胀，微肿之证，嘱其继用前方与“胃苓汤”二方交替服用，六剂后，余证皆消，察常规正常，先后服药九剂，则安然无恙。
此类病例甚多。且不可让其现代诊断所困惑。如其对证施治，其效莫测。回忆83年曾治一患者冯×，因下地劳动，被大雨浸淋，次日全身浮肿、高热不退，赴医院诊治。三日尿量共计600ml。诊见脉浮无汗，疏麻黄10克，生石膏24克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚，水煎服。服药当夜小便达2500ml，浮肿大消，身热退。后又以防己茯苓汤与上方各服二贴，服后，浮肿消失，化验已趋正常域。
二、荨麻疹
余常以越婢汤加蝉蜕9克，萆薢12克，白藓皮10克，僵蚕6克，治疗荨麻疹，取效甚多。
三、流行性红眼病
七十年代初，我区部分地区发生流行性红眼病，尤其在小学皆多发生，余查其双目红肿，畏光流泪，疼痛难忍，一家一户相继而发，余两小儿亦未逃脱，余思之，目睛属肺，目赤肿痛，流泪易感则属风火郁闭。根据“火郁发之”之理，先以“越婢汤”加蝉蜕6克，用与吾儿，一即轻二剂愈，后以此方稍施增损，治于邻里者，皆多获效。
吴雄志先生解加味越婢汤
越婢汤治风水用什么？用麻黄石膏生姜大枣甘草！它和麻杏石甘汤的区别是什么？它和麻杏石甘汤没有用杏仁它用了这个生姜大枣和营卫，去杏仁用生姜大枣，其它就是跟麻杏石甘汤相仿，不过说它的麻黄是重用，因为在这里越婢汤是发表行水，麻杏石甘汤是什么平喘，都是“汗出无大热”。所以用麻黄配石膏，一个是水一个是咳喘，因为它是风水所以用姜枣，那个咳喘所以用杏仁，恶风加附子，风水加白术，加术苍术或者白术，加术四两；它的特点就是我们讲肺为水之上源用麻黄，脾主之水用白术，肾为水之根用附子。我们都讲了肺脾肾三脏，这个在平脉法我们的这个右手寸关尺候我们的肺脾肾三脏——“气升水布，火降血下”。
但是既然麻黄治肺，白术治脾，附子治肾，那么用附子为何用石膏？大家看到吗？这个越婢汤里头有石膏，我们说这个风水反复发作都是外感引发的水肿。
举个例子，由外感引发的水肿，大家知道这个慢性肾小球肾炎肾病综合征容易被外感引发，所以它是由外感引发所以表现为风水，这种人常常继发咽部链球菌的感染或者有一个慢性的扁桃体炎，西医要摘扁桃体，中医认为它风寒化热内有伏热所以它用石膏，这是一个伏邪温病，大家搞清楚吗？冬伤于寒春必病温，它明明就是一个阳虚的人——“恶风加附子一枚”。
麻黄附子甘草那是什么？那是麻黄附子甘草汤，它是在麻黄附子甘草汤的基础上加了石膏姜枣，也就是麻黄附子甘草汤合石膏，我们的附子配石膏就从这里出。
还可以在这个处方里加黄芩，既然是咽喉肿痛加黄芩清少阳，有发热加细辛，黄芩配细辛两解，我们都说了，这个处方就是可以用什么，越婢加术汤加附子黄芩细辛，这也是我们治疗什么？治疗风水的一个经典的配伍。
《内经》讲冬伤于寒春必病温，那个河间学派六气皆从火化，也就是这个道理，还有阳明这个《伤寒论》讲的，阳明万物所归无所复传化热也是这个道理。为什么说这个《伤寒论》阳明病篇，《伤寒论》说恶寒何故自罢，问曰恶寒何故自罢？因为恶寒为什么自己就会好呢，答曰，阳明居中属土也万物所归无所复传，正因为它万物所归无所复传，所以它恶寒可以自罢，传阳明，这就是所谓的六气皆从火化，其实六气化火没有关系，附片嘛既然是这个冬伤于寒，化火石膏嘛，附子配石膏这就是调平法，细辛配黄芩这也是调平法。
附录：
無門验方～69加味越婢汤
麻黄20 石膏30 生姜9
大枣15 甘草6 附子6
白术12 黄芩6 细辛3
主治：风水
白术12 黄芩6 细辛3
主治：风水
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