中国医保信息化，标准化即将提升一个新高度啦！
你是否觉得我们的医保在异地使用后回家报销太过于繁琐？
门诊费用全部都需要自费？
医保管理都局限于一所城市，医保大数据没有办法进行发掘和利用？
近期，国家医保局已开始将医保的信息化和标准化建设提升一个高度啦，并且参考美国的HIPAA（Health Insurance Portability and Accountability Act/1996），即将使中国的医保管理和服务从普通的“铁路时代”推进到“高铁时代”。
一、医疗机构必须强制性的按统一标准提供电子数据；
二、医保机构、医疗机构必须保护好患者隐私；
三、通过标准化、电子化降低美国的整体社会成本。
1、HIPPA电子交易：医疗机构与医保机构/保险公司
2、标准的医学编码。在标准的电子交易中，除了确定接口标准外，还包含标准的医学编码,如诊断编码ICD-10，医疗操作编码CPT-4,药品编码NDC,医疗器械编码等。以此确保在全国所有的医疗机构和医疗保险机构都使用一套标准的医学编码。
3、纸媒医保单证。包含UB92和HCFA-1500标准，是适用于不能联网的情况下的单证申请报销的模式。这两个单证的格式、内容、打印软件、墨水全部是标准化的，因此在处理理赔的时候，通过OCR图像识别技术就可以轻而易举进行理赔处理，效率也非常高。
美国传统上对个人医疗信息是非常敏感的，HIPAA法案也对医保、医院等机构的患者医疗信息安全保护有非常周密的安排。一方面，在法律上作了严格的隐私保护要求；另一方面，在确保隐私保护的前提下，对如何科学的使用医保和医疗信息进行了规范。
HIPAA对于医疗保险机构或保险公司内部患者信息安全做了非常严格的要求，一旦发生信息安全事件，监管部门就会严厉处罚这些机构，对涉及的个人还会追求法律责任，确保个人信息安全得到周密保护。
中国的医疗保险信息标准化建设化还处于起步阶段，在相关政策上还缺乏明确的依据，导致数据在跨地区、跨行业的交换、共享、使用存在标准障碍、政策壁垒，影响了医疗保险治理水平，使社会的医疗成本、行政成本都相对较高。
这些都有很大的提升空间。
目前医保已经完成了《医保疾病诊断、手术操作分类与代码》、《医疗服务项目分类与代码》、《医保药品分类与代码》、《医保医用耗材分类与代码》等四个代码标准，为标准化建立了非常坚实的基础，下一步即将对医保接口和业务单证进行统一标准化；同时也要呼吁医疗机构，对于自身收据的收费账单、医疗收据等统一格式、统一打印软件标准。
如果全国指定了统一接口、编码标准后，保险公司再参照这些标准，推动补充医疗保险的对接工作的话，就能实现补充医疗保险的实时结算，预期可极大改善保险理赔的体验和管理水平。
中国医疗保险的管理和服务正在不断的提升中，终将有一天会从普通的“铁路时代”推进到“高铁时代”，我们 拭目以待！
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