用CT诊断急性阑尾炎，这些技巧要掌握！

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病例来源

柳林 主任医师

吉林大学中日联谊医院

病例介绍

一、背景

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。据统计，在一般医院中占急腹症首位，占外科住院病人的10-15%。在临床工作中即使有经验的外科医师，临床正确诊断率也只有70%~80%，延误诊断导致穿孔者高达16%~40%，阴性阑尾切除率高达20%~25%*。

近年来，由于层螺旋CT的广泛使用，急性阑尾炎的CT诊断取得很大进展。

1. 急性阑尾炎的病理改变

急性单纯性阑尾炎

急性化脓性阑尾炎

坏疽性及穿孔性阑尾炎

阑尾周围脓肿

2. 急性阑尾炎的临床表现  

二、CT能解决什么问题

1. CT检查特点：快捷、准确、无创

及时确定阑尾炎的诊断。

了解阑尾周围炎情况。

排除阑尾炎的诊断。

发现腹内引起阑尾炎类似临床症状的其他病理情况。

2. CT检查方法

全腹/下腹CT平扫

CT平扫+口服造影剂（60min后）

CT平扫+直肠逆行造影

CT增强或同时服用口服造影剂（欧乃派克）

薄层扫描

多方位重建

三、各种病理类型急性阑尾炎的CT表现

1. 急性单纯性阑尾炎

2. 急性化脓性阑尾炎伴周围炎

3. 坏疽穿孔性阑尾炎

4. 阑尾周围脓肿