连载 病机病理辨证思维（咽喉不利）

用心呵护来之不易的温暖

“悦”读，秋天

对于咽喉不利的思考是先别内外，再辨阴阳，属于外感者，握定六经提纲病情，属于内伤者判定阴阳寒热虚实，这是总纲。

咽痛者，咽痒者，均属于咽喉不利，可从以下几个方面进行分析

一、咽喉不利伴有发热者，多数是感受寒邪所致。外感寒邪，首犯太阳，太阳主表，表受寒气，表闭，表闭内热，不得充分发散，积热，火性炎上，可有咽喉疼痛之证；

二、阳虚之人感受寒邪，寒邪直中少阴，足少阴肾经循咽，连舌本，散舌下，所以寒浸少阴，亦可以咽痛；

三、寒从内生。中医非常讲究辨证，从阴阳的角度来看，寒热互依，没有寒就没有热，所以《内经》说，“热病皆伤寒之类”，人们图一时之快，贪凉，贪凉之人表闭，贪凉之人伤阳，阳伤则阴盛，龙火炎上，所以也会咽痛。

四、在阴阳的辩证上，可参考郑钦安的阴阳之变，咽痛伴随着郑钦安所说的阴虚症状的话，就是阴虚咽痛，热证。如果咽痛伴随阳虚的种种病情，不用怀疑，就是阳虚咽痛无疑，直接温补真阳，则咽痛可解。

五、从气机的角度来分析，寒邪侵袭肌表，表气被闭，气机不得宣发，地气不升，天气不降，郁而为热，蒸于咽喉，所以咽痛，会伴有发热，因为表郁，少阴受寒，寒气阻滞气机，气机郁滞，阻于咽喉，所以咽痛。还有一种解释，是寒浸少阴，正气奋起抗邪，邪在咽喉，正气也会在咽喉蓄积抗邪，所以产生郁热，也会咽痛。而真火龙火上炎，所致的咽痛更是因为寒热上下不向交通，升降失常，依然会造成咽痛。

由此可见，咽喉不利，咽痒，都是寒邪侵袭所致，或是肺，或是肾，或是脾胃，人体有六条经脉过咽喉，然而从一气、元气、太和之气的角度来说，就是属于升降失常，郁结所致。