关于黄斑相关疾病的详细解说

黄斑门诊目标疾病

年龄相关性黄斑变性、近视性黄斑变性、中央浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜前膜、黄斑孔、严重近视、病理性近视、近视性脉络膜新生血管、特发性脉络膜新生血管、视网膜血管样条纹症、AZOOR急性局灶性隐匿性外层视网膜病变、黄斑毛细血管病（ MacTel)、凹坑黄斑综合征、厚脉络膜色素上皮病等。

年龄相关性黄斑变性是一种随着年龄增加多发于超过 50 岁人群的疾患。在欧洲和美国，成人失明率最高，近年来，日本的患者人数也在增加。疾病发生在视网膜黄斑部，这是视力最重要的部分。年龄相关性黄斑变性有两种类型：萎缩型和渗出型。萎缩型是视网膜萎缩的类型。在渗出型中，新血管从视网膜下的脉络膜发育，引起出血，血液中的血浆成分渗漏，引起视网膜水肿和视网膜脱离。症状始于中央扭曲（视物变形），随着病情进展，中央患病区域失去视力（中央暗点），视力严重受损。

检查

荧光素钠 (FA) 荧光素眼底血管造影、ICG 荧光素血管造影、OCT 和 OCT 血管造影可确定湿性年龄相关性黄斑变性进展的类型和程度。本科，通过使用Optos进行广角眼底摄影，可以同时进行正常的眼底摄影、FA和ICG，在短时间内完成所有的眼底检查。

治疗

治疗老年性黄斑变性

1抗 VEGF 抗体 2. 光动力疗法 (PDT) 3. 4.直接光凝转瞳热疗 5.治疗方法有手术治疗等。

在本科抗VEGF抗体是首选。首先，我们将在导入时进行3次固定。之后，每个月或每两个月注射一次药物，并评估眼底以确认疾病活动是否消退。病情稳定时，实施（TAE）方法，给药间隔延长 2 周来进行治疗，如果复发渗出，则给药间隔缩短 2 周。在日本医科大学黄斑门诊，将TAE法延长至最长16周，如果连续3次达到16周间隔无复发，则对患者进行随访。

息肉状脉络膜血管病 (PCV)

在抗 VEGF 抗体获得批准之前，主要使用光动力疗法(PDT)。虽然 光动力疗法(PDT) 是 PCV 的有效治疗方法，但单一疗法可能会导致视网膜出血和视力快速丧失，这对于视力良好的患者来说存在困难。在目前大规模临床试验的 EVERST 和 EVERSTII 试验中，将单独的抗 VEGF 抗体与抗 VEGF 抗体和 光动力疗法(PDT)进行比较，发现使用 光动力疗法(PDT)具有显着的息肉消退效果。

日本医科大学黄斑门诊积极使用光动力疗法(PDT)进行治疗。光动力疗法(PDT)，就是注射一种光敏剂维替泊芬，然后用微弱的激光束照射来治疗。 Verteporfin 被光激活以产生活性氧，从而损害新血管。由于维替泊芬很容易被新生血管吸收，因此可以靶向治疗新生血管，对正常视网膜影响不大。治疗后，有报告因光（光敏性）引起的副作用，因此请在治疗后 48 小时内避免阳光、复印机灯、车灯（卤素）、霓虹灯和其他光线。

脉络膜增厚

是一个包含脉络膜增厚等多种临床特征的概念，是近年来备受关注的领域。与传统的渗出性年龄相关性黄斑变性不同，它不显示玻璃疣，并且在上皮下视网膜色素下有脉络膜新生血管。今后会根据OCT的影像结果来决定治疗方案。例如，在病理性脉络膜增厚和脉络膜厚的情况下，光动力疗法(PDT)、阿帕西普(aflibercept)等以脉络膜为重点的个性化治疗，在没有脉络膜薄、脉络膜厚的情况下，以脉络膜为重点的个性化治疗将作为未来的策略。

年龄相关性黄斑变性，过去都没有有效的治疗方法，现在已经能够阻止其进展。此外，有些人通过视力已经得到改善，详情可咨询日本医科大学黄斑门诊。