郁证从人格的角度大致可分为两个类型

从历代医家所论述的郁证范围来看,我们又可从人格的角度大致将其分为两个基本类型:猖和狂。

猖似癫,即指一般意义上的情绪郁闷。狂,是志大言狂的精神状态。《论语·子路》中曾讨论过这些郁证的人格特征:“狂者进取,猖者有所不为。”

《难经》中又讨论了狂和癫这两类郁证的病机是“重阴者癫”和“重阳者狂”。唐代王冰又指出:“多喜为癫,多怒为狂。”强调了郁证的七情过激病机。显然,郁证的这两大类型疾病又都属于中医心病的研究范畴。由此我们也不难理解,“郁”这个概念体现了心病在精神压抑方面的心理机制,而其生理病理部位则主要在心神(意识系统)。

《内经》谓“心主神明”,指出心为“君主之官”,心的病变必将波及人体一切方面,这显然又是中医“百病兼郁”的认识理论基础。看来,郁证确报类似于现代医学所谓的心身疾病和精神病。

这个现代心身疾病谱又恰恰支持了古代中医关于“百病兼郁”的论点。中医郁证的范围似乎比现代心身疾病还要广,它还包括一部分心理障碍和精神病。显然,古今中外医学家们对郁证的认识正在异途同归,趋向于一致。

中医认为人的情绪能导致心神的变化。如《灵枢·口问》中说:“心者,五脏六腑之主也……故悲衰愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”历代不少医家还强调了郁证的七情因素,认为“郁不离七情”;而现代医学家们一般也认为,心身疾病主要是由异常心理活动引起的不良生理反应持久出现所导致的机体损害,甚至器质性病变。目前西医界虽还没有能确立统一的心身疾病概念,但却普遍认为,人的消极情绪是造成心身疾病的重要因素。

如苏联医学家兰根氏提供资料表明,在苏联卫国战争中,列宁格勒城经过长期而残酷的包围战后,绝大多数居民患上了高血压这种心身疾病。青少年中常见的考试综合征也主要是由于异常的紧张情绪所造成的。

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