脏象学说：胆、胃

六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。具有通降下行的特性。故有“六腑以通为用，以降为顺’’之说。

六腑的共同生理功能是“传化物”，其生理特点是“泻而不藏”，“实而不能满”。饮食物入口，通过食道入胃，经胃的腐熟，下传于小肠，经小肠的分清泌浊，其清者（精微、津液）由脾吸收，转输于肺，而布散全身，以供脏腑经络生命活动之需要；其浊者（糟粕）下达于大肠，经大肠的传导，形成大便排出体外；而废液则经肾之气化而形成尿液，渗入膀胱，排出体外。

饮食物在消化吸收排泄过程中，须通过消化道的七个要冲，即“七冲门”，意为七个冲要门户，“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也”（《难经·四十四难》）。

胆

胆居六腑之首，又隶属于奇恒之府，其形呈囊状，若悬瓠，附于肝之短叶间。胆属阳属木，与肝相表里，肝为脏属阴木，胆为腑属阳木。胆贮藏排泄胆汁，主决断，调节脏腑气。

（一）胆的解剖形态

1．胆的解剖位置：胆与肝相连，附于肝之短叶间，肝与胆又有经脉相互络属。

2．胆的形态结构：胆是中空的囊状器官，胆内贮藏的胆汁，是一种精纯、清净、味苦而呈黄绿色的精汁·。

（二）胆的生理功能

又与五脏“藏精气”作用

1．贮藏和排泄胆汁：胆汁，别称“精汁”、“清汁”，来源于肝脏。然后进入胆腑贮藏、浓缩之，并通过胆的疏泄作用而人于小肠，以融化食物，而利传渣滓。

2．主决断：胆主决断，指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。故曰：“胆者，中正之官，决断出焉”。

3．调节脏腑气机：胆合于肝，助肝之疏泄，以调畅气机，则内而脏腑，外而肌肉，升降出入，纵横往来，并行不悖，从而维持脏腑之间的协调平衡。

（三）胆的生理特性

1．胆气主升：胆为阳中之少阳，禀东方木德，属甲木，主少阳春升之气，故称胆气主升。

2．性喜宁谧：宁谧，清宁寂静之谓。胆为清净之府，喜宁谧而恶烦扰。

胃

胃是腹腔中容纳食物的器官。其外形屈曲，上连食道，下通小肠。主受纳腐熟水谷，为水谷精微之仓、气血之海，胃以通降为顺，与脾相表里，脾胃常合称为后天之本。胃与脾同居中土，但胃为燥土属阳，脾为湿土属阴。

（一）胃的解剖形态

1．胃的解剖位置：胃位于膈下，腹腔上部，上接食道，下通小肠。胃腔称为胃脘，分上、中、下三部：胃的上部为上脘，包括贲门；下部为下脘，包括幽门；上下脘之间名为中脘。贲门上接食道，幽门下接小肠，为饮食物出入胃腑的通道。

2．胃的形态结构：胃的外形为曲屈状，有大弯小弯。如《灵枢·平人绝谷》说：屈，受水谷，，其胃形有大弯小弯”。

（二）胃的生理功能

1．胃主受纳水谷：受纳是接受和容纳之意。胃主受纳是指胃接受和容纳水谷的作用。为“太仓”、“水谷 气血之海”。

2．胃主腐熟水谷：腐熟是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的过程。胃主腐熟指胃将食物消化为食糜的作用。

胃主受纳和腐熟水谷的功能，必须和脾的运化功能相配合，才能顺利完成。

“胃司受纳，脾司运化，一纳一运”

后天之本，气血生化之源。

“人以胃气为本”。胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰，有胃气则生，无胃气则死。所谓胃气：
其一，指胃的生理功能和生理特性。
其二，指脾胃功能在脉象上的反映，即脉有从容和缓之象。
其三，泛指人体的精气。
胃气可表现在食欲、舌苔、脉象和面色等方面。一般以食欲如常，舌苔正常，面色荣润，脉象从容和缓，不快不慢，称之为有胃气。

（三）胃的生理特性

1．胃主通降：胃主通降与脾主升清相对。胃主通降是指胃脏的气机宜通畅、下降的特性。

2．喜润恶燥：喜润恶燥是指胃喜于滋润而恶于燥烈的特性。

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