跟着彩云学习伤寒论：茵陈蒿汤

原文：阳明病，发汗热出汗，此为热越，不能发黄也，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（２３８）

　　茵陈蒿汤方
　　茵陈蒿六两　栀子十四枚，擘　大黄二两，去皮
　　上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服，小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
　　浅析：言阳明病湿热发黄证治。阳明病湿热发黄，指湿热瘀滞于胃肠之里，用柯韵伯的话讲，即阳明之燥热内合太阴之湿化故也。若热邪入胃化燥蒸腾津液，则必见发热汗出等热越于外之象，故不能发黄，继之而来的便是燥热成实。今水湿留中，其性粘滞，热邪化燥不成反被湿阻，热不能外越而上壅，见但头汗出，身无汗，剂颈而还，湿热内阻，气机不畅，三焦决渎失司故小便不利，胃气不虚，热势较盛，故渴引水浆，然水入愈增其湿，湿热内郁胃肠，影响肝胆疏泄，进而胆汁溢散，身必发黄。治用茵陈蒿汤，重用茵陈利湿清热退黄，大黄导胃热瘀滞下行，栀子开泄三焦热郁而通水道，则小便当利，”黄从小便去也。“。
　　治则：疏泄肝胆以清热，导滞利湿以祛黄。
　　配穴：腕骨，阳陵泉，建里，章门
　　释义：取腕骨手太阳小肠经之原穴，疏调经气闭滞，分清别浊，泻胆火之郁，配阳陵泉胆经之合穴，清泄肝胆湿热，逐秽导滞。二穴针用泻法，主治瘀热在里之身黄。因病在阳明，湿热滞于胃肠，再加配建里调中理气，消积化滞，章门脾之募穴，足厥阴肝经与足少阳胆经之会，功能疏调肝脾，清利肝胆，通络化瘀，调理三焦气机以利小便。故本方重在清利湿热，化瘀导滞以祛黄。