饮食中的碘，甲状腺患者到底应该怎么吃？

常言道，民以食为天，如何吃的健康，吃的合理，是几千年来经久不衰的话题。对于甲状腺患者来说，这一话题就更为重要了，因为饮食中的碘对他们的健康起着非常重要的作用，那么甲状腺患者到底应该怎么吃呢？

【一】

            碘对甲状腺的影响            

想要了解日常生活饮食中，甲状腺患者应该怎样食用碘，我们先来了解碘与甲状腺有着怎样的关系。

碘是人体中合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺就相当于人体的一个“蓄碘设备”，它的摄碘能力是人体中其他部位的几十倍，也就是说我们平时通过饮食等途径摄入的碘绝大部分都会被甲状腺吸收。

人体中摄入过高或者过低的碘都会影响甲状腺的健康，导致甲状腺疾病。常见的甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病都与碘摄入的多少有关，所以对甲状腺患者来说，控制碘的摄入是非常重要的。我们也可以看到在临床中，一旦被确诊为甲状腺疾病，医生通常会指示患者“忌碘”，“低碘”或“适碘”饮食。

【二】
      “忌碘”“低碘”“适碘”饮食      

有什么标准？

我们人体中80-90%的碘来自食物，10-20%通过饮水获得。由此可见，饮食对于我们人体中碘含量的影响至关重要。

“忌碘”饮食是指尽自己所能避开所有碘的摄入，比如不吃加碘盐，不吃加了盐的加工食物（比如咸菜、泡菜、火腿、豆干、各种加工食品等等），不吃海鲜，不吃蛋黄，不吃大豆制品，不吃含碘的营养品和鸡精等。

“低碘”饮食是指比如选择了加碘盐时就不要再食用海鲜，避免食用重盐加工的食物等等。具体的忌碘饮食指导见下表：

注：表中推荐食物仅做忌碘饮食参考，具体请咨询专业医生。

“适碘”饮食是指建议每天的饮食能将碘摄入量控制在150微克左右。

【三】

常见的甲状腺疾病如何“食碘”？  

1.甲状腺结节患者

甲状腺结节有良性和恶性之分，虽然目前多数甲状腺结节的病因并不清楚，但是有证据表明，碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以甲状腺结节患者只需要“适碘”饮食即可。除非是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，则要限制碘的摄入。

2.甲癌患者

目前，碘与甲状腺癌之间的关系，并没有明确的证据，但是有研究显示碘元素的缺乏和高碘饮食都可能是甲癌发生的危险因素，因此甲癌患者在饮食上应该注意“适碘”，防止病情加重。甲癌患者即使在术后补充大量甲状腺激素期间也不必采用“忌碘”饮食，除非有医生根据病情要求严格限制。不过也有特殊情况，比如当甲癌患者在接受碘131治疗时，患者则应该采取适当“限碘”策略，以免影响人体对药物的吸收。

3.甲减患者

甲状腺功能减退症（甲减）发生的原因有很多，目前已知的原因有患者自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。

在临床中，如果甲减是因为碘缺乏所致，则需要进行补碘，食用加碘盐是比较有效的方法；如果甲减是碘过量造成，则需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物等，对这些患者要限制碘摄入的低碘饮食。如果患者的甲减是因为手术切除了甲状腺导致，此时人体已经没有了甲状腺，那么饮食中摄入的碘多少对甲状腺将没有明显的影响；如果只是甲状腺腺叶切除，甲状腺组织仍有残留，此时可以正常进行饮食，包括食用加碘盐。

4.甲亢患者

甲状腺功能亢进症（甲亢）患者甲状腺自主功能亢进，会合成和分泌过多的甲状腺激素，血清甲状腺激素水平升高。

一旦患有甲亢，患者的甲状腺对碘的生物利用能力将会较正常人明显增高，可以想象，如果再食用富含碘元素的食物，甲状腺将会合成更多的甲状腺激素，势必会加重甲亢。因此甲亢患者应该限制碘的摄入，采用“忌碘”饮食的策略，患者应该避免食用富碘的食物和药物。

如果应用放射性碘治疗甲亢，那么对于一些含碘高的食物比如海鲜等应该至少禁食7天。

5、自身免疫甲状腺炎患者

自身免疫甲状腺炎的主要类型是桥本甲状腺炎，这种疾病起病比较隐匿、进展缓慢，临床常常表现为甲状腺肿，而甲状腺功能可以表现为正常、甲亢或者甲减。有关研究表明，碘摄入的多少是影响自身免疫甲状腺炎发展的重要因素，如果患者的碘摄入量比较多，会促进甲状腺功能正常的单纯甲状腺自身抗体阳性患者发展为甲状腺功能异常。

所以，通常我们建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者在日常的饮食中可以适当限制碘的过量摄入，可以食用加碘食盐，但是像海鲜等富碘的海产品可以限制食用次数。

专家寄语

不同的甲状腺疾病，在日常的饮食中对于碘摄入的要求和标准是不一样的。对甲状腺患者来说，日常饮食中如何控制碘的摄入是非常重要的。各位患者朋友，应该根据自身的病情与医生充分沟通，听取专业的建议，清楚自己在饮食中是“忌碘”、“低碘”还是“适碘”，合理规划碘的摄入，尽量避免饮食对甲状腺疾病的不利影响，祝大家健康！

--陈伟

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