温病伤络，热入营血

​疫热伤络证。指热盛损伤络脉。经脉在里属阴，络脉在外属阳，热为阳邪，易伤阳络，引起络脉血溢、出血等症。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治》：“极寒伤经，极热伤络。”《金匮心典》：“经脉阴而伤于寒，络脉阳而伤于热，合而言之，无非阳邪亲上，阴邪亲下，热邪归阳，寒邪归阴之理。”血分有热所引起，临床以血液妄行，发热，甚则神昏等为主要表现的证候。常见于温热病、血证、月经先期、崩漏、疔疮走黄，以及西医的流行性出血热、过敏性紫癜、白血病、败血症、皮肤炎症等疾病。疫热伤络证属阴主静，如烦劳过甚，嗜酒无度，恼怒不休，导致脏腑火热炽盛而热迫血中，或外感温热病邪，未得及时解散，热入营血，则会形成血热证。疫热伤络证的临床表现以发热，出血或皮肤斑疹为主。辨证时可根据病史及出血部位，判断病变脏腑。如鼻衄、咳血，病位在肺；吐血、呕血，病位在胃；便血病位在胃肠；尿血病位在心、肾和膀胱。因心主血，肝藏血，故各种血热出血常与这两脏有关。疫热伤络证的治疗，实者宜止血、凉血，胃火用玉女煎，肝火用龙胆泻肝汤，肺热用百合固金汤，疔疮用五味消毒饮。虚者宜养阴凉血，方选知柏地黄汤、犀角地黄汤、加减复脉汤等。