温病伤络,热入营血

​疫热伤络证。指热盛损伤络脉。经脉在里属阴,络脉在外属阳,热为阳邪,易伤阳络,引起络脉血溢、出血等症。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治》:“极寒伤经,极热伤络。”《金匮心典》:“经脉阴而伤于寒,络脉阳而伤于热,合而言之,无非阳邪亲上,阴邪亲下,热邪归阳,寒邪归阴之理。”血分有热所引起,临床以血液妄行,发热,甚则神昏等为主要表现的证候。常见于温热病、血证、月经先期、崩漏疔疮走黄,以及西医的流行性出血热、过敏性紫癜、白血病、败血症、皮肤炎症等疾病。疫热伤络证属阴主静,如烦劳过甚,嗜酒无度,恼怒不休,导致脏腑火热炽盛而热迫血中,或外感温热病邪,未得及时解散,热入营血,则会形成血热证。疫热伤络证的临床表现以发热,出血或皮肤斑疹为主。辨证时可根据病史及出血部位,判断病变脏腑。如鼻衄、咳血,病位在肺;吐血、呕血,病位在胃;便血病位在胃肠;尿血病位在心、肾和膀胱。因心主血,肝藏血,故各种血热出血常与这两脏有关。疫热伤络证的治疗,实者宜止血、凉血,胃火用玉女煎,肝火用龙胆泻肝汤,肺热用百合固金汤,疔疮用五味消毒饮。虚者宜养阴凉血,方选知柏地黄汤、犀角地黄汤、加减复脉汤等。

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