龚彩霞老师谈唇腭裂心理： 唇腭裂患者家庭心理访谈（七）
家庭在唇腭裂患者，尤其儿童青少年患者的成长中所起的作用十分重大，但是这一点并没有被家长们广泛认识到。在十几年的临床心理工作中，我接触过许许多多的唇腭裂患者家庭，家长们不同的教养方式对孩子的心理影响差别巨大。希望通过我讲述的这些发生在唇腭裂家庭的故事，来引发家长们的反思与调整。
小王是一名23岁的男青年，大学本科毕业，患先天性微小型唇裂，幼年行手术治疗。术后，患者学业失利，感情受挫。之后逐渐出现少语，“不想与人交流”。两个月前在准备执业药师考试过程中出现自觉疲乏、情绪低落、烦躁、易怒，经常发脾气，偶有头痛、头昏现象。此次来院要求手术治疗将下唇“做薄一些”，自觉“上唇形态可以接受，但下唇过于肥厚”，外科医生认为无手术指征而转介于我。小王由父亲陪同前来，见面时他眉头紧锁，双肩下沉，声音低沉，眼中可见细微红血丝，神色较为疲惫。言谈过程中不时眨眼并常常抿、舔下嘴唇，对医生与心理咨询师告知的“下唇并不肥厚，不需要手术”的内容也认可，只是反复表示自己对此无法释怀，常常会有意无意地照镜子、舔嘴唇，当别人注视自己面部时也认为人家在评价自己的嘴唇。经过综合测评，初步认为小王有“轻度抑郁状态；轻度体像障碍”，予以心理咨询。
在心理咨询过程中，咨询师比较关注的内容在于患者早年的成长经历。该患者8岁前与妈妈一起生活，父亲为军人在外地驻防。8岁后父亲调回现在城市工作。父亲为研究生学历，早年为部队军医，后转业至政府机关工作。母亲为事业单位职工。母亲性格好强，急躁，讲究规则，对患者管教较为严格细致，且处处要求按照她的安排行事。由于家庭的因素和母亲的强势，患者缺乏独立，内心脆弱 ，而缺乏自信，对人生没有明确的目标，不知道自己想要的是什么？进而产生无助感。考试的失利和情感的破裂是较大的心理创伤。联想到唇腭裂被歧视，产生自卑感，情绪低落。此外，患者由于畸形的原因，产生自卑的心理：表现为比较敏感、多疑，先天的缺陷使患者表现为追求完美，凡事好强，以补偿自身缺陷的心理状态。
对小王心理因素有关的分析，可以概括为以下几点：
☀首先，他幼时的个人成长经历是一个非常态的。8岁之前父亲在外地工作，家中父亲角色缺失,8岁后父亲转业到地方但工作繁忙，较少在家。8岁前正是个体自我意识形成的关键时期，此期缺失父亲角色以及之后的父亲角色模糊，对孩子的心理成长尤其自我意识形成有一定的负性影响。
☀其次，母亲性格好强，急躁、做事周全，讲究规则，对患者管教较为严格细致，且处处要求按照她的安排行事。过分控制的母亲，易影响孩子自我意识的独立形成与发展。
☀再其次，父亲出身农村，靠自身奋斗考入军校，之后一边工作一边攻读了研究生，父亲认为人需要不断的自我奋斗方能成功。母亲娘家亲戚多为“有成就”“高学历”的“成功人士”，“关系很广”。母亲要求患者及其父亲均要不断奋斗以“出人头地”。
☀最后患者自身的角色冲突：受父母影响，患者也立志成为“优秀的人”，两次报考研究生失败，正准备执业药师考试，之后即将进入一家市级医院药房工作。但患者对此比较郁闷，认为一辈子在药房工作“没有出息”。最近学习状态不好，担心考不过而深感压力。自我规划考完试后去药房工作也只是一个过渡，以后还是要去试试考出国留学，认为自己“英语还不错”，应该没有太大问题。对自己的前途以及角色定位不明确而内心冲突。经过笔者对其进行心理评估及心理分析，运用心理治疗的相关理论及技术对该患者进行了及时的临床治疗，取得了良好的治疗效果。
从小王的故事可以看出，幼年是否“父母双全”地养育孩子、母亲是否能有效地控制自己的情绪、以及父母的“期待”是否合理、本人的性格特点等，都可能是导致心理问题产生的原因。
唇腭裂患者的父母们，希望你们能够尽可能多一些时间与孩子在一起，另外，父母们（尤其是妈妈）要善于调节自己的情绪，避免长期情绪管理不良影响孩子的心理发育。此外，引导孩子积极正面看待自身和世界，也有利于孩子心理积极健康地发展。
读完本文我们再来温习下心理知识的文章：
专家简介
龚彩霞，女，1973年生，四川三台人。大学本科，学士学位，研究生学历。副主任护师、国家二级心理咨询师/心理督导师/心理危机干预专业认证师资。现任四川省护理学会心理护理专业委员会候任主任委员、四川大学华西口腔医院唇腭裂外科护士长/心理咨询师。
专业领域：
唇腭裂护理临床、护理科研、护理管理、唇腭裂的心理咨询与治疗。负责组建了全国第一个唇腭裂心理治疗工作室。有丰富的临床个体心理咨询及团体心理咨询经验。四川大学大学生心理健康教育课主讲教师。以负责人身份主研科研项目5项。团队成果获四川省科技进步二等奖、华夏医学科技奖三等奖。
学术成绩：
主编专著《唇腭裂心理咨询与治疗》《唇腭裂的护理》2部，副主编著作1部，参编著作十余部。在核心期刊及统计源期刊上发表论文三十余篇。
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