高血压病分为6个证型  郭维琴

高血压病分为6个证型，分别来用药遣方：

1．肝火上扰 症见头晕头痛，烦躁易怒，恼怒之后头胀痛加重，面色潮红，耳鸣如潮，噩梦多，口干口苦，溲黄便干，舌红、苔薄白，脉弦数。治宜平肝潜阳，清泻肝火。药用天麻钩藤饮加减，火热重者用龙胆泻肝汤加减。加减：噩梦多者加生龙骨、生牡蛎、远志、柏子仁以镇静安神；胁肋胀痛者加川楝子、赤芍、白芍、延胡索以疏肝止痛；大便秘结者加大黄苦寒泻下。

2．痰湿中阻 症见眩晕，头重如裹，昏昏沉沉，胸闷，脘腹满闷，恶心食少，嗜睡，舌苔白腻，脉滑。治宜燥湿化痰、健脾和胃。药用半夏白术天麻汤加减。加减：恶心呕吐者予旋覆代赭汤合方以和胃降逆；脘腹胀闷，食欲不振者，加白豆蔻、砂仁、炒莱菔子以芳香化湿，醒脾开胃，理气消胀；头脑昏沉者加川芎以辛温走窜，交通上下。

3．瘀血阻络 症见头痛伴眩晕，重则头跳痛，刺痛难忍，记忆力减退，口干不欲饮，舌暗淡或有瘀斑、苔薄白，脉弦。治法：活血化瘀。方药：通窍活血汤加减。头晕者加钩藤、菊花、茺蔚子以平肝活血；舌暗有瘀斑者加土鳖虫、蜈蚣、全蝎以活血祛风。

4．精血不足，虚风内动 症见头晕目眩，耳鸣如蝉，肢体麻木，筋惕肉[插图]，手抖，记忆力减退，五心烦热，舌暗红、苔薄白，脉沉弦或沉细弦。治宜滋阴潜阳通络。药用镇肝熄风汤加减。手抖头摇者加羚羊角粉、石决明以镇肝熄风，失眠者加珍珠母、夜交藤、生龙齿以镇静安神；肢麻筋惕肉[插图]者加鸡血藤、木瓜、地龙以养血活络；舌淡、五心烦热者加鹿角胶、鳖甲、阿胶、当归以滋阴养血除虚热。

5．肝肾阴虚，肝阳上亢 症见头晕伴头痛，两眼视物模糊干涩，耳鸣如蝉，腰酸腿软，盗汗，舌质红、苔薄白或少苔，脉沉细弦或沉弦数。治宜滋补肝肾，平肝潜阳。药用杞菊地黄丸加减。头晕耳鸣者加生龙骨、生牡蛎以平肝潜阳；五心烦热、舌红者加知母、地骨皮以滋阴清热；记忆力减退、腰酸腿软者加龟甲、鹿角胶、杜仲、桑寄生以补肾填髓、壮腰膝。

6．脾肾阳虚 症见头脑皆昏沉不清，困倦欲睡，疲乏无力，食欲不佳，食后胀满，大便溏薄，进冷食后易腹泻，时有腹痛，胃寒肢冷，夜尿频，夜尿多但排尿不爽，时有下肢水肿，舌淡体胖有齿痕、苔白腻，脉沉无力。治宜温补脾肾，化湿利水。药用真武汤加减。精神不振，嗜睡者加郁金、石菖蒲、砂仁以化湿、开窍、醒脾；乏力、腹泻、脘腹胀满者加党参、炙黄芪、苍术、补骨脂、肉豆蔻、茯苓、厚朴以健脾补肾、燥湿止泻；夜尿频、小便不爽者加补骨脂、菟丝子、山茱萸、桑螵蛸、金樱子、小茴香、荔枝核以补肾缩尿；水肿甚者加干姜、桂枝、车前子、猪苓、泽泻以温阳利水；头眩昏沉不清者加钩藤、葛根、川芎、丹参以活血升阳。