药店版问诊销售手册,店员人手一份!

“望闻问切”是中医治疗疾病的一大特征,而在这当中,问诊是医疗诊断最基础、最重要的一部分。其实,问诊也有一些固定的套路,这些问题每个人都可以问,通过这些问题也可以了解病人的一些情况,方便对症给药。那么,问诊究竟该问些什么呢?

一、问二便

了解大、小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数,排便、排尿感觉等。

便次异常:排便困难,多日不便,称为便秘。热盛伤津者为热秘,阴寒内结者为冷秘,气机阻滞者为气秘,气虚无力为虚秘。大便不成形或呈水样,便次增多为泄泻。大便稀薄不成形为溏泄,多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄,多为肾阳虚。腹痛泄泻,泻后痛减为伤食泄泻。

便质异常:排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食物,泻后腹痛减多为伤食。若便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠。腹痛窘迫,时时欲泻多因湿热内阻,肠道气滞所致,是痢疾病的症状。大便不能自控,多因肾阳虚衰。

尿量异常:尿量增多为虚寒。尿量减少由于热盛、汗多伤津,或因吐泻损伤津液所致。

尿次异常:小便次数增多,尿短赤急迫而数,多为湿热。久病尿清长而频数、夜间尿次增多,属肾阳虚。小便不畅,点滴而出,小便不通一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致,属实证,若因肾阳不足属虚证。

排尿感觉异常:排尿痛,急迫、灼热感,多为湿热下注膀胱所致。常见于淋病。小便不能控制,睡中不自主排尿为肾气不固。神志昏迷而失禁属危重证。

二、问寒热

寒热的产生,主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰,是机体正邪相交的表现。

寒而不热:病人感觉寒冷,而不发热。属于阳气不足的虚寒证。

热而不寒:病人发热,不感觉冷或反而怕热,为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮,出汗、大便秘结为实热证。若午后低热,伴有手足心发热,夜间出汗,两颧发红者为里虚热证。

恶寒发热:病人自觉怕冷而体温升高。表示外感病的初起。

寒热往来:寒与热交替出现。寒热往来定时者,为疟疾。寒热往来不定时者,伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。

三、问汗

汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。

无汗:外感病寒邪,发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。

出汗:外感风邪,发热、怕风汗出者,为表虚证。

自汗:白天稍活动即出汗,常伴疲劳乏力、气短畏寒,阳气虚损所致,多为内伤病。

盗汗:指夜间睡着后出汗,伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥,为阴虚内热所致,为内伤病。

4、问睡眠

失眠:入睡难或睡中易醒,醒后难以入睡或易惊醒,或彻夜不眠。多为阴血不足,心失所养。常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠,常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。

嗜睡:睡意很浓,经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚;肥胖者多伴有腹胀、痰多,为脾虚湿盛,清阳不升所致。

5、问疼痛

询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。

头痛:突然头痛,痛无休止、伴有怕寒发热,多为外感实证。头痛时发时止,有胀痛劳累后加重,或伴有眩晕者,多为内伤虚症。

胸痛:肺热之胸痛以一侧为多,发热咳嗽、痰黄而稠;胸痹证之胸前心区有重压感,或刺痛,反复发作,伴有心悸气短;

肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适;

胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛,伴有嗳气吐酸水。

6、问饮食口味

包括了解饮水多少,喜冷喜热,食欲与食量,口中异常味觉等方面。

口渴多饮:口渴多饮多为津液已伤,多见于热证、燥证,或汗、吐、下利太过。如渴喜冷饮,是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。

口不渴与渴不多饮:口不渴,不欲饮水多属寒证。口渴喜饮,饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮,且喜热饮多属湿证或虚寒证,且喜冷饮者为属湿热证。

不欲进食与厌食:不想进食或食之无味,食欲低下,为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食物,多见于食滞内停,或肝脾湿热。

多食与偏食:多食易饥,多因胃火盛,胃热则消谷。若久病之人,本不能食,突然暴食多为脾胃之气将绝的征象。偏食生米、泥土异物等是虫积。

口味:口苦为肝胆有热,口酸有腐味为胃肠积滞,口臭为胃火盛,口淡为胃有湿、或虚证,口甜为脾有湿热,口咸为肾虚。

除了以上问诊问题以外,店员还应该对患者既往病史、个人史、月经史、生育史(限女性)、家族史了解,并综合考量。

1、既往病史

(1)病人既往的健康状况。

(2)过去曾患过的疾病(包括各种传染病),特别是与现病有密切关系的疾病史。如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,应询问过去是否有过高血压病、糖尿病等。记述时应注意不要和现病史混淆。

(3)外伤、手术、意外事故和预防接种史。

(4)过敏史(对药物、食物及环境因素)。

(5)对居住或生活地区的主要传染病和地方病,也应记录于既往史中。

(6)记录顺序一般按年、月的先后排列。

2、个人史

与健康和疾病有关的个人经历。包括:

(1)社会经历包括出生地、居住地区和居留时间(尤其是疫源地和地方病流行区)、受教育程度、经济生活和业余爱好等。

(2)职业及工作条件包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。

(3)习惯与嗜好起居与卫生习惯、饮食的规律与质量,烟酒嗜好与摄入量等。

(4)冶游史有无不洁性交,是否患过淋病、尖锐湿疣、下疳等。

3、月经史

女性病人月经的情况。主要记述初潮年龄,月经周期,经期天数,经血的量和色,经期症状,有无痛经、白带,末次月经日期、闭经日期,绝经年龄等。

4、生育史

病人的生育状况。包括妊娠与生育次数和年龄,人工流产或自然流产的次数,有无早产、死产、手术产、产褥热及计划生育状况等。男性病人应记述有无生殖系统疾病。

5、家族史

指病人家族中有关成员的健康状况等,包括:

(1)双亲的年龄及健康情况(儿科包括祖父母、外祖父母)。

(2)配偶的年龄和健康情况。

(3)兄弟、姐妹的年龄和健康情况。

(4)子女的年龄及健康情况。

(5)家族中有无与患者同样的疾病,有无与遗传有关的疾病,如白化病、血友病、先天性球形细胞增多症、糖尿病、家族性甲状腺功能减退症、精神病等。对已死亡的直系亲属要问明死因与年龄。

内容来源 | 正念堂
(0)

相关推荐

  • 史锁芳教授用乌梅丸  六经发热

    总结史锁芳教授用乌梅丸治疗寒包热证哮喘的经验.方法:通过长期跟师侍诊,整理资料,结合典型病案分析史锁芳教授用乌梅丸治疗寒包热证哮喘临证思路.结果: 史锁芳教授认为痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,寒热错杂 ...

  • 实践技能||中医四诊(2)问诊

    问诊 一.问诊方法 (一) 一般病人的问诊方法 1.一般情况   询问患者的姓名.性别.年龄.民族.职业.婚否.籍贯.现单位.现住址.邮编.电话号码(包括固定电话和移动电话号码).电子邮箱等信息.   ...

  • 药店中药花茶销售全集,打印下来,店员人手一份!

    谈到中药养生花茶,在中药中有许多药食同源的药物,既能作为临床医生配方中的用药,亦是寻常百姓家的食物.饮品. 中医强调"不治已病治未病",以中药代茶饮用,作为日常保健的一种方法,已经 ...

  • 2021版急救手册,人手一份,收藏了!

    马上收藏.遇事不慌! 专业医生编写审核,点击图标解锁急救 点击图标查看 点击图标查看 点击图标查看 来源:腾讯医典

  • 一张图搞定药店3类最常见疾病用药,店员人手一份!

    药品百训之皮肤综合类抗生素类推荐药品莫匹罗星软膏/红霉素软膏卖点不含激素,是针对各类皮肤细菌性感染的局部外用抗生素.POP语言皮肤外用抗生素,安全无激素.沟通要点二者为局部外用抗生素,适用于化脓性皮肤 ...

  • 【急救手册】 人手一份(2020版)

    一本合格的急救手册,必须把最最重要的救命本领,单独拎出来特别强调:任何原因导致的呼吸.心跳骤停,只有4分钟反应时间,否则没命:唯一有效的办法是心肺复苏:看完练习5次,谁都能学会,如果不练,肯定不会:学 ...

  • 最新发布!关于安全标识使用的8个常见错误​,附2021版标识图全集,人手一份!

    关于安全标识的八个常见错误 错误一:认为风险告知牌里有安全标志可以不再单独设安全标志. 风险告知牌里的内容虽涉及安全标志,但大小不符合人的视觉注意力.根据GB2894-2008规定,安全标志牌大小.高 ...

  • 十分珍贵,免费珍藏!疾病查询手册,人手一份!

    常见疾病--健康小妙方点击按钮查看对应图片 太实用了,自己收藏一份,也给您的亲朋好友看看吧 I 注意警示:本文内容仅为普及中医知识,仅供参考,不做为处方,不构成任何之建议.推荐或指引.如有需要请在医生 ...

  • 【农药化肥】什么药治什么病、农药实用手册(人手一份)

    一.酰胺类 1.氟吗啉:防治卵菌纲病原菌产生的病害,保护.治疗.铲除.渗透.内吸.高活性.(霜.疫霉病特效药剂) 2.烯酰吗啉:抑制卵菌细胞壁的形成,内吸性.(霜.疫霉病特效药) 3.叶枯酞:抑制细菌 ...

  • 常见病联合用药手册,人手一份!

     皮肤感染   (一)痤疮(青春痘) 常识判断:痤疮多由螨虫感染引起,主要与以下因素有关:皮脂分泌增加,毛囊皮脂腺导管堵塞,导管内细菌感染引起的炎症. 用药原则:外用抑螨药 抗生素 清血药(除螨). ...

  • 初中历史:中外历史时间轴(表格版),建议孩子“人手一份”

    初中历史:中外历史时间轴(表格版),建议孩子"人手一份"! 历史上是上了初中才开始学习的一门课程,但事实上孩子们从小多多少少也会接触到一些,只是小学没有进行一个系统性的学习. 中华 ...