【厚朴案例】一台被国内专家称为 “艺术” 的肿瘤清除术！
A先生（化名）6年前查出肺癌并进行手术切除，术后病情长期平稳。2018年复查，影像学资料显示左右肺结节，疑似复发或转移。其中病灶位于肺静脉处，波及心脏，情况十分凶险！
上海某三甲医院权威专家表示手术危险性极高、难度极大，目前国内能做此手术的专家只有一位，给出方案建议是“靶向治疗+速锋刀放疗”。
情况危急之际，A先生找到厚朴方舟希望协调海外医疗资源。最终，厚朴方舟独家签约专家、世界著名胸外科专家——日本顺天堂大学医学部附属顺天堂医院（简称：顺天堂医院）呼吸外科LM主任在保留中肺叶的同时成功切除病灶，术中出血量仅5CC，未切除肋骨，术后无并发症，A先生术后第一天转入普通病房。国内专家称赞：手术精湛，堪称艺术品！
至今，A先生的手术已经过去一个多月了。小编有幸采访到A先生，征得本人同意后，将他本次赴日治疗过程、A先生个人感受以及此次采访进行整理分享给大家，希望对需要的人有所帮助。
赴日前病情概述：
2012年，A先生被诊断为右肺上叶腺癌，上海某三甲医院进行右肺上叶切除、纵隔淋巴结清扫，2018年复查左右肺出现多发结节，遵医嘱服用靶向药，国内医生同时建议对单一病灶进行速锋刀治疗。
厚朴方舟小编：您为什么选择日本看病？为什么会选择厚朴方舟？
A先生：我选择日本看病有两个主要原因。首先，服用靶向药后肿瘤从3.2cm缩小至2cm，国内医生建议我做速锋刀治疗，而我本人更倾向于手术治疗。
其次，我本来也有出国看病的念头，国外看病无非是美国和日本，当时我也考虑过美国麻省总医院，但是日本距离上海近，再加上日本医疗水平先进，我最终还是选择了日本。
对于厚朴方舟，我是从媒体上了解到的。对比几家服务机构，查询了厚朴方舟在日本的医疗资源，决定委托其赴日治疗；并且我曾和厚朴方舟上海咨询顾问接触过，很认可厚朴方舟的理念和服务。
赴日治疗情况：
接到A先生诉求后，综合评估A先生病情，厚朴方舟上海咨询顾问冯医生为A先生成功预约两位日本肺癌领域权威专家，分别是日本医科大学附属医院教授、癌症诊疗中心J主任和日本顺天堂医院呼吸器外科LM主任。
■ 2018-8-16 日本医科大学附属医院教授、癌症诊疗中心J主任见诊。
■ 2018-8-25 日本顺天堂医院呼吸器外科LM主任见诊后判断：傍肺静脉处较大结节2cm。
LM主任给出手术建议：
需要在缩瘤成功时机做右残肺下叶（保留中叶）切除+左心房部分并切;
像A先生这种情况，手术难度很大，在中国，即便做也是全切，但在顺天堂医院可以做到保留肺叶的同时切除病灶（LM主任提及有个类似的案例，其他医院做不了，来顺天堂医院做好了）;
术后重大并发症发生率为5%，需先观察一下肺功能再做决定。
LM主任手术方案理由：
无法通过靶向药做根治；
肿瘤位于肺静脉处波及心脏，当产生耐药时，肿瘤增大累及浸润心脏时将无计可施，比起其他小结节会更快致命。（可以理解为姑息治疗中的积极处置，操纵预后提高生存率）；
刚好靶向药缩瘤成功，手术时机正好。
图注：LM主任以画画的形式讲解，通俗易懂
■ 2018-9-10 完善术前检查。检查肺活量、氧气呼吸试验、肺扩散能力试验等。
■ 2018-9-12 LM主任复诊，做了很详细的术前说明。
赴日治疗过程中A先生自述：
刚才做了非常详尽的手术说明，明天中午做手术，估计大约3-6个小时；在右侧原来做微创的附近切一个20-30厘米的切口，用脊椎打针和口鼻两种全身麻醉，在第5-6根肋骨中间操作（第6根肋骨要锯断但不抽掉，术后不接自然放好），右下肺叶全部拿掉，尽量保住中叶（但要根据开腔后情况看，最坏结果中叶也要拿掉），还要在左心房刮除一些粘住的部分（我问了主任，这是很常规的操作，不影响今后心脏的功能）。
手术切除的癌肿会马上做显微分析看组织类型，是腺癌还是鳞癌，告诉家属；然后用切除的活体做病理切片分析诊断及做EGFR基因检测，特别是其中的T790M检测，大概需一个月出结果。
然后告知了可能的并发症和因为切断了第6肋骨，那里神经很丰富，可能会有麻木等反应，最坏的情况是一年后恢复，但很少见，2-6万分之一。
我原来是21外显子L858R突变，如果仍旧是这个突变，现在在服的靶向药物一般在术后一个月恢复服用，如果T790M突变则要换靶向药物，听上海的医生治疗；一般情况下一周出院，恢复2周后复诊，1个月绝对可以回国的。
■ 2018-10-29 住院。日本医务人员协助做术前准备。
■ 2018-10-30手术日。LM主任做术后说明：手术过程很顺利，按原计划清除。
手术实际切除范围：右肺下叶、左心房并切（淋巴结无转移）
术中病理：腺癌，完全切除
手术时长：1.5H
失血量：5cc
赴日治疗过程中A先生自述：
我29日住进顺天堂大学医学部附属顺天堂医院。下午医生给本人和家属做了1个半小时图文并茂的术前说明，接着做增强CT。30日上午世界著名胸外科主任来慰问，告诉我下午他亲自主刀，不必紧张。
手术完全按照术前分析进行（读CT准）摘除了右肺下叶和看得见的所有淋巴，没有转移，保留了中肺叶，只出了5CC血，简直不可思议！技术实在高！
凑巧的是，手术当天下午，我在医院碰到了2012年为我做微创手术的主治医生，他正在观摩LM教授手术。
术后第一天就从ICU转入普通病房，还让我下地走路，有利于肺扩张和恢复，又一不可思议处！我走了4圈，共800米。
■ 2018-11-02 术后第三天。A先生身体逐渐恢复。
赴日治疗过程中A先生自述：
术后护理非常重要，住院期间真是体会到日本人对人、对生命的尊重：ICU出来前，护士给我从头到脚擦身体，细到每个手指脚趾，都打液化肥皂，然后换衣裤；昨天护士帮我洗头吹发；待会儿拍片走路完毕又要给我擦身体换衣服。引流管撤掉后，会给我坐着洗澡，全是年轻女护士做。
服药必扫身份二维码，换输液药必两个护士一起，一个唱票，一个核对；中国护士凭经验调节滴液快慢，日本护士人手一个速度计，在滴管旁测滴液速度，不能快也不能慢，输液包上都有一小时该滴多少的刻度。
护士经验丰富，输白蛋白，让我笃定睡觉，说这瓶23:00滴完，我会准时给你换。到23:00，分秒不差就来换药了；自己带的拖鞋不能用，一定要用医院里带帮的拖鞋防止走路崴脚摔跤。
静脉抽血，我手握拳，护士要纠正：一定要大拇指在下四指在上面，对细节的讲究到了科学管理严谨的程度。
所有护士医生，在与病床上的我沟通时，都是跪地操作，态度和蔼可亲，我用日语称呼她们的名字时，都会好惊喜、灿烂地笑着谢谢我。
我所有的体征，有便携式仪表监控着，我身上的电极与护士台监控仪上同步，护士实时监控......
在这里，你才真正体会到人的尊严、对人和生命的尊重；在院内任何地方，凡对面走过的医务人员，都会与你面带微笑打招呼，我一一用日语回复打招呼，这才是和谐社会。
和谐社会是建立在普世价值观、充分的物质文明和精神文明、受到良好教育而达到一定高度的人的素质基础上的，而不是一句空话或口号！
■ 2018-11-7 术后第七天出院。
赴日治疗过程中A先生自述：
今天上午复诊，LM主任亲自来做出院说明。
昨天的胸片和血检报告显示右肺中叶扩张良好，胸腔生理胸水量正常，没有增多，会逐渐吸收减少。
目前的咳嗽和右半身疼痛胸闷气短都属术后正常现象，会逐渐好转。继续用止痛药；引流管拆了线，服消炎止痛药防感染；开了汉方药止咳，但咳嗽还会持续一段时间。
活体病理分析报告已出来，腺癌4a期，有转移到淋巴，这些转移到的淋巴已经手术中全部剥离，目前没有远端转移。
基因检测报告出来了：EGFR19外显子del突变、其他S768I、L858R、T790M、L861Q、G719X、20外显子ins都是阴性。LM主任说原来的靶向药可以服用。
第六根肋骨手术中没有切断，他给我们看了CT，这是他神奇的又一例证。
图注：A先生（左）术后一周出院，厚朴方舟医务官李玉顺（右）
治疗后的感受：
厚朴方舟小编：您对厚朴方舟提供的整个海外就医服务如何评价？
A先生：总体来说，是非常满意的，我对厚朴方舟公司的价值观十分认可，欣赏创始人的坚持，如有需要，一定会再次推荐厚朴方舟，并且我已经给两位好友推荐了厚朴方舟。如果非要我提建议，那么，我希望厚朴方舟的服务流程上能更完善、各环节衔接更紧密。
P.S. 针对A先生提出的建议，我们第一时间作出响应，梳理各服务环节，设立SOP标准化服务流程，让远赴异国就医的患者能感受到厚朴方舟高品质的专业服务。
我们由衷为A先生的手术成功
感到高兴与感恩
为他的健康高兴
为他信任厚朴方舟海外医疗团队感恩
我们始终坚持“让医疗更好”的企业理念
为患者提供“好、快、省”的医疗服务
未来
厚朴方舟将不断扩大海外医生团队
提升整体服务品质
提供更具权威的全球海外医疗服务！
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