体态评估必学:股骨扭转角(前倾角)的检查

体态评估仅仅属于人体诸多评估中的一环,而体态评估本身也不仅限于最常规的比对身体骨性标志点的位置。还有很多内容可以做,比如骨骼结构异常的排查
如果真的有骨骼形态上的问题,那么最好提早避开这个坑,而不要硬掰硬怼。因为并非所有的体态问题都能够通过矫正的手法或者训练改善,有时候适当接受是必要的,也是安全的。
今天这篇短文就来介绍一下与腿型有关的一个重要概念——股骨扭转角(股骨前倾角),并简单讲解如何徒手进行粗略检查。
正常情况下,我们的大腿骨从近端到远端也并不是一根直柱,而是自身发生了一定的扭转。这个扭转的程度就可以用股骨扭转角来体现。
具体来讲股骨扭转角指的就是股骨颈所在的直线(上图红线)以及位于股骨远端的内外侧髁(上图绿线)在水平面内的夹角(右边俯视图)。
正常情况下,扭转角在15°左右。而超过30°,就属于股骨扭转角过大的范畴,严重者也可以达到40°以上。
股骨扭转角过大,自然有坏处,最直接的就是会影响人下肢的指向。
如果扭转角正常,那么我们在平时站立或者运动中,可以很自然地做到让脚尖、膝盖和大腿都朝一个方向。但是股骨扭转角异常,就会让人感到别扭。
因为股骨颈和股骨远端的扭转程度过大了,所以说当膝盖朝前的时候,那么股骨颈就会处于上图右上的位置——相当于髋外旋。而当人想让股骨颈(髋关节)在正常位置时,膝盖就变成了朝内
所以,当这种扭转存在,人无论怎么调整下肢,大腿都是拧巴的状态
当膝盖朝内时,如果膝关节是伸直的,那么正常情况下小腿和脚的指向也应该跟随着一起朝内。但是,这又让人觉得别扭。
毕竟不是每个人的生活都像朱一旦那般朴实无华,且枯燥。
因此,人不想让自己内八,又想让脚朝前。那么在日常也可能持续也朝这个方向去旋转小腿,如果是成长发育、骨骼未定型的阶段,则小腿自身又会形成一道扭转——胫骨扭转。
也就是胫骨本身远端和近端相互扭转。像刚才提到的内八字现象,自然小腿扭转会向外。因此,股骨扭转角过大向下的连锁反应很可能导致小腿的外旋扭转。
外观如上图,也就是当踝关节朝前的时候,小腿近端与膝关节朝内。而膝盖与胫骨近端朝前时,远端就到了朝外的位置,相应的体现为外八字。
这种骨性之间的相互扭转代偿其实并不少见,我们每个人都或多或少存在
下面简单来讲解,如何不拍片子、徒手就能判断股骨扭转角是否过大的方法。
具体操作:
俯卧,屈膝90度,胫骨与地面垂直。一只手握住脚踝,另一只手触诊找到大转子侧方的位置。
接下来握住脚踝的手把小腿带到外侧——形成髋内旋(右图),并在转动的过程中寻找大转子最向外侧凸出的时刻——股骨颈此时与地面平行。
找到这个位置后停住,去观察胫骨跟垂直面的夹角即可。因为是粗略判断,所以通常我们目测角度是否大于30度就可以。
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