过敏性鼻炎，晨起加重，反复发作，中医：肾...

过敏性鼻炎，晨起加重，反复发作，中医：肾阳不足，寒邪阻滞

说起过敏性鼻炎那真的是让患者痛恨的牙痒痒，西医大多采用抗过敏药，服用时却有效果，但断药之后就又会复发。在我诊治的过敏性鼻炎中，基本可归为3个证型，今天就和大家说说我的一点经验：

1.肺气虚寒型：鼻痒，喷嚏连连，大量清涕，鼻塞不通。全身症见倦怠懒言，气短音低，恶风怕冷，或有自汗。舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。

2.肺脾气虚型：鼻塞，鼻涕清稀或粘白，淋漓而下，嗅觉迟钝。伴头重头昏，气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏。舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，苔白，脉濡弱。

3.肾阳虚弱型：鼻痒，喷嚏连连，清涕难敛，早晚较甚。伴四肢不温，面色淡白，精神不振。或见腰膝酸软，小便清长，夜尿多。舌质淡，脉沉细弱。

说完经验之后，再来和大家分享一个我之前的医案：

这是去年接诊的一个患者，自述晨起喷嚏、流清鼻涕、鼻塞3年。最近三年来，每天晨起时多打喷嚏，流鼻涕，服抗过敏药时好转，停药后又起。

患者前后诊治过很多次，都没有明显的好转，有的医生甚至判定为终身性的疾病，但患者不甘心每日被疾病缠绕，坚持诊治，经人介绍找到了我。

诊治的时候，患者精神尚好，思维清晰，但面色皓白。查鼻甲肌粘膜苍白，微充血+，肥大。有清稀分泌物。腹软，无肌抵抗。查其苔薄白，质淡，脉聚关，缓软无力。

四诊合参，仔细思考之后，方拟：

苍耳子、辛荑花、黄芪、防风、炒苍术、桂枝、炒白芍、大枣、苏子、花椒、龙骨、牡蛎、柴胡、黄芩、党参、川芎、广藿香。

那么为什么我会用这个方子呢？

这是因为，过敏性鼻炎往往与过敏性结膜炎，双眼结膜发痒，揉后充血，时伴哮喘，时伴有皮肤过敏，属于特禀体质。从中医上分析，肾阳不足，卫表不固，或寒湿留滞肌表，或寒湿内蕴中焦，本案例是晨起时喷嚏、流清涕，由阳入阴则寐，阳出阴则寤。

晨起之时，正值阳出阴之时，阳气从内出表，恰遇寒邪阻滞于肺之窍鼻部，邪正相争，与阴邪搏击，故有喷嚏，流清涕。

思考既往有腹痛，寒湿蕴阻的病史，湿浊必然中停，查鼻甲肥大且苍白，这是寒湿停滞之征，脉聚关，且缓软无力，为肝气郁滞不畅，中气不足之象。

所以我用这个方子意在，扶助阳气，益气固表，内调肝气为治。

患者在刚开始使用上方的时候，鼻涕连连，入夜鼻塞，并伴有咳嗽。还以为方剂有问题，打电话问我怎么回事？我告知其实好转反应，嘱其加干姜，甘草煮水喝，又用了两天之后，鼻窍豁然开朗，流鼻涕等症状随之消失。患者激动的给我说，这么多年了终于用鼻子吸到了空气。