站起来眼前一黑？当心血压出了问题，还有老年性痴呆风险！

躺着或者久蹲突然站立时，你会突然头晕眼花、眼前一黑吗？

很多人认为这是贫血或者低血糖导致的。但这很可能是你的血压出现了问题，不仅如此，你未来得老年性痴呆的风险也更大！这究竟是怎么回事呢？

一直被忽视的低血压原来这么重要！

北京安贞医院高血压科  主任医师  程文立 ：

导致久蹲突然站立时，眼前发黑或头晕最常见的原因是低血压，这种低血压叫直立性低血压，在老年人群中非常常见，约占20%左右，体弱多病的老年人甚至可达50%或更多。它的并发症小到因摔倒而骨折，大到心肌梗死甚至是危及生命，是一种不容小觑的疾病。

直立性低血压，简单说就是由卧位转为站立位，或蹲着突然站起来的时候出现的血压下降，一般最初3分钟之内收缩压持续下降至少20mmHg，或舒张压持续下降至少10mmHg。可能伴有头重脚轻或头晕、恶心、眼花、无力、昏倒等症状，也可能无症状。

为什么会出现这种情况呢？

作为身体指挥中枢，我们的大脑不仅位于身体的最高位，而且对血液和氧的需求也很高。当长时间蹲着的时候，更多的血液会集中在下半身，此时突然站起来，心脏的供血供氧会迅速把血液供给大脑，来满足大脑的正常工作。可是因为种种原因，会导致这种指挥系统出现问题，导致体位改变时不能及时反馈，从而出现低血压的发生，表现出来眼前发黑，头晕眼花等症状。

这些导致指挥系统出现问题的原因，就是隐藏在直立性低血压背后的健康危机，它们包括：

·缺血性脑卒中：尤其是在＞70岁的老年人群，体位性低血压的存在让他们更易发生缺血性脑卒中；

·心脏疾病：包括可能存在心衰、梗阻、心律失常等；

·降压药物使用不合理：药物使用不合理会诱发和导致体位性低血压的加重。

·药物出现不良反应：扩血管药硝酸甘油类、利尿药物、抗抑郁药物等都可能会导致直立性低血压；

·体内缺水严重，也会导致体位性低血压的出现。

·存在神经系统疾病：比如帕金森，多系统萎缩，痴呆，帕金森等等疾病‍

尤其值得一提的是研究称：有直立性低血压，患痴呆症风险更大！

一项发表在Neurology的研究称：与普通人相比，那些由于体位变化而导致收缩压急剧变化的人群，患痴呆症的风险增加了近40%。

简单一步，识别直立性低血压

一般来说，健康的年轻人躺着或蹲着的时候突然站起来，也会有类似的症状，不必担心。

北京安贞医院高血压科  主任医师  程文立 ：

老年人群尤其注意直立性低血压的问题，因为患有直立性低血压的老年人容易突然跌倒而骨折，甚至是猝死发生。严重的低血压还能增加脑梗死和心肌缺血的风险。

但直立性低血压出现的头晕等症状与低血糖和贫血极易混淆，如何区分呢？

仅需要一台血压计，简单一步，识别直立性高血压：

先测量一个卧位血压，然后站起来三分钟内，再次测量“站立时的血压”，一旦高压下降20毫米汞柱，低压下降10个毫米汞柱，基本可以确诊执行性低血压。

简单三招，预防并改善直立性低血压

北京安贞医院高血压科  主任医师  程文立 ：

如果发现存在直立性低血压的情况，建议及时就诊，听取医生建议决定是否需要服药。除此之外，我们也可以通过简单的三招，来预防直立性低血压以及改善症状。

第一招：姿势改善法

睡觉采取头高位（并非枕头垫高）：将头部抬高15~30 cm左右，有助于保持脑血流量，降低卧位高血压。

“30秒”原则：睡醒后睁开眼睛先躺30秒，然后坐起来再等30秒，原地起立站30秒，然后再活动，给身体调节血压足够时间。

动作训练：站立，双腿交叉，身体前倾。以增加全身静脉回流，增加心输出量和血压。‍

第二招：确保足够的水分

每天应至少摄入1.25-2.25L的液体，避免自主神经功能不全导致的液体流失。

第三招：弹力袜

可以通过穿腹带、过膝袜、连裤袜或弹力长袜，减少下肢静脉床的血容量，提高外周阻力，减少直立性低血压的症状。

北京安贞医院高血压科  主任医师  程文立 ：

弹力袜等一般对血压无明显影响，但可轻度缓解直立性低血压的症状。

最后，出现任何不适请首先就医，明确病因，对症治疗，确保不延误病情！