春雨看病指南丨女人总是下腹痛，当心盆腔炎！

各位好！本期春雨看病指南讲“盆腔炎”。

先聊一聊女人们需要注意的两个问题：

一是，在b超单上看到“盆腔积液”这几个字，甭着急。有“盆腔积液”不意味着是得了盆腔炎，除非出现症状。

二是，出现以下症状该怀疑是不是得了盆腔炎，以免拖延病情。你该学会甄别这些症状，可能会有：

• 下腹疼痛；

• 发热甚至发烧；

• 阴道分泌物异常，并伴有难闻气味；

• 性行为时疼痛或（和）出血；

• 排尿时有灼痛感；

• 经间期出血。

再讲两个很多女人可能会遇到的犯错“常识”：

1.不好意思讲自己患病，忍着、拖着。

时间久了，你就想吧，铁丝也会生锈，更何况是疾病！会严重啊！

2.病急乱投医，瞎治！

什么江湖神医7天根治疗法……相信满天飞的小广告你是看过的，别任性，治疗不彻底，盆腔炎复发不说，要是没对症下药，搞不好还会导致其他疾病。

那出现哪些情况，女人会更容易患上盆腔炎呢？

• 性活跃且不满35岁的女性

• 不使用屏障避孕法的女性（如避孕套）

• 有多个性伴侣或新性伴侣

• 已患有性传播疾病或细菌性阴道病

• 曾患过盆腔炎性疾病

• 卫生保健差，或缺乏相关卫生意识

作为常常纠缠女人的妇科疾病之一，盆腔炎的严重影响容易体现在女性不孕上。美国疾病与预防中心有数据显示，每8名有盆腔炎病史的女性中，就有1人出现不易受孕。

所以，别小视这“妖孽”。

那遇到盆腔炎，该如何像打怪兽一样的顺利通关呢？本期指南邀请北京大学人民医院妇科副主任医师祝洪澜把关，给你靠谱技能！

啥时看

若出现以下症状，可前去就医：

1.下腹部坠胀、持续性疼痛、腰骶部酸痛：在劳累、长时间站立、性交后及月经前后加剧；

2.阴道分泌物增多；

3.月经紊乱、白带增多、经血量多；

4.发热、寒颤、头痛、食欲不振等。

去哪看

当地正规医院妇科就诊

说什么

1.  描述就诊原因（什么时候开始不舒服，持续时间多久？）

2.  是否有上述典型症状：下腹痛、发热、阴道分泌物增多、阴道出血、高热、头痛、食欲不振等；

3.  是否持续精神疲倦、食欲

4.  不振？

5.  是否大便、白带情况异常（如白带量多吗，颜色、味道呢？）月经前后症状如何？

6.  性伴侣是否稳定？性交时是否有保护性措施？

7.  不适的感觉是否由明显的因素引起？

8.  是否就诊过，做过哪些检查，有无服药？

9.  是否有过敏史？

10.  是否有过类似病史？

就诊建议：

就诊前晚需禁食，当天选择早上时段空腹就诊

就诊穿易脱衣服，便于检查

重点检查项目：

1.妇科双合诊检查

2.阴道分泌物检查、宫颈分泌物培养及药敏检查

3.血常规检查、C反应蛋白检测

4.B超检查

5.男性伴侣检查

6.必要时子宫内膜活检、腹腔镜探查等

怎么治

盆腔炎症性疾病，包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢炎、子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎等。

以抗生素抗感染治疗为主，必要时行手术治疗。

一、抗菌药物治疗

根据疾病的严重程度决定静脉给药或非静脉给药，以及是否需要住院治疗。强调诊断明确后及早开始治疗，根据宫颈分泌物培养的药敏结果及时调整敏感抗生素，要用够2周；

二、物理治疗

短波、超短波等物理治疗方法常用于慢性盆腔炎；

三、手术治疗

考虑病变范围、患者年龄等，经腹手术或腹腔镜手术

1.  药物治疗无效；

2.  输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48-72小时；

3.  肿块持续存在；

4.  脓肿破裂（腹痛加剧，高热、恶心、呕吐或有感染中毒性休克表现）。

四、性伴侣治疗

患者接触过的性伴侣很可能感染淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，需进行检查，如检测出患上，需同时接受治疗。

注：患者治疗期间，必须避免无保护性交；

绝大多数盆腔炎经过恰当的抗菌治疗能够彻底治愈。

随访与复诊建议

抗生素治疗72小时内复诊，调整用药；

炎症初步控制后，每周复诊至逐步拉长复诊周期；

沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染的患者，在治疗结束后4-6周时重新筛查。

小贴士

1.  保持会阴部清洁、干燥，可每晚用清水清洗外阴，不可用肥皂等洗外阴；

2.  勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤；

3.  月经期、人流术后、上取环等妇科手术后，禁止性生活，禁止游泳、盆浴等；

4.  劳逸结合，不过度劳累，节制房事，避免症状加重；

5.  急性盆腔炎患者，务必卧床休息；

6.  切勿自服抗生素，长期服用可能会使阴道内菌群紊乱；

7.  调节饮食，加强营养。饮食尽量清淡，忌食酸辣等刺激性及煎炸食物。

专家解读：

祝洪澜

北京大学人民医院妇科副主任医师  

1.  急性盆腔炎症性疾病多由于分娩、流产、宫腔内手术时消毒不严，或经期、产后不注意卫生，或附近其他部位的感染，病原体入侵所致；

2.  慢性盆腔炎症性疾病常为急性盆腔炎症性疾病未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致；

3.  盆腔炎若未能得到及时、彻底的治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作；

4.  超声报告上的“盆腔积液”不一定是“盆腔炎性疾病”。即有“盆腔积液”不是得了盆腔炎，如果没有症状，无需输液、理疗；

5.  预防盆腔炎症性疾病，性伴侣最好固定，注意卫生。如性生活、经期、流产后、产褥期的卫生；外阴卫生，防止来自浴具的感染。

各位，去看病，带上春雨看病指南！如果你们有更多想了解的疾病，以及其他建议或意见，欢迎留言或发至邮箱[e-mail].

参考资料

https://www.msdmanuals.com/

参考文献：《盆腔炎症性疾病诊治规范（修订版）》

https://www.cdc.gov/std/

编辑：村中老班

图片：图虫创意

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