类风湿关节炎，祛风除湿，只会“一步错步步...

类风湿关节炎，祛风除湿，只会“一步错步步错”，满盘皆输前如何用一个方子扭转残局？

我接诊的患者问我，为什么我的类风湿关节炎总是治不好？

四诊合参后，我给患者开方：熟地，生地，白芍，麦冬，地骨皮，知母，当归，桑枝，忍冬藤，桑寄生。

药用十剂，她说自己关节疼痛减轻了不少。加减调理一月余，关节红肿灼热已基本消失，偶有轻微疼痛，后续继续调理巩固。随访一年，未见复发。

患者具体是什么情况？为什么会久治不愈？又为什么用我这副方子效果甚好？

首先，她是从五年前开始关节疼痛，当时断断续续治疗过一段时间，效果一般，但并未深究。

两年前，疼痛加重，开始在当地住院治疗，并未见效。后又四处求医，依旧未见明显疗效。

我见到她时，她面色萎黄，据她自己说，午后又两颧发红。现在关节痛剧，已经出现了活动受限，行走艰难。

细问后又得知她关节游走作痛，尤其四肢更甚。除此之外还有两眼干涩，口干口苦，手足心少，心烦寐差，食欲不振，小便黄，大便干等症状。

我见其患处凡是疼痛关节均红肿灼热，局部喜凉，但遇冷又增痛。

舌脉，舌质红绛，津乏无苔，脉细而数。

而对于痹证，一般多以风寒湿邪外侵，以致气血运行不畅所致。但我见患者之前用过祛风胜湿、活络止痛类的中药，并未见效。这说明病虽属“行痹”，但与外邪几乎无关。

那我认为在治疗思路必不会同前，否则就是重蹈覆辙。

于是我又问了患者一句话，得到了突破点。

就是在五年前病起之前她曾出现血尿2个月余，当时诊断为泥沙样尿路结石，服化石通淋类中药血尿消失，但腰痛不止，之后逐渐发展至全身关节作痛。

这现在脉证再结合病史，始于失血，又加通利，后又多用祛风燥湿之品，如此一步错步步错，肾主骨、肝主筋，致肝肾阴亏，血虚化燥，筋骨失养，虚风内动，而成此证。

此乃阴虚血燥生风之行痹。故采用滋阴养血、柔筋舒络之法。

其实这点就需要医师十分重视，因为我在临床上见到肝肾亏损之内因的患者也不少。

若是误治按一般风湿治疗，单纯祛风燥湿，这不仅治不好，反而会对肝肾有损伤。所以要根据患者具体情况仔细考虑。

其实我们总强调中医要有中医思维，那到底什么是中医思维？这个问题可大可小。

但让我具体来体会中医的思维特点，那就可以说是类比思维。

比如说，火乃五行之一，红色属颜色其一，因为火是红的，所以，在五行归属中，火和红色就被归于一类。

那么，火有热的特性，我们通过类比，就规定，红色也有热的特性。

于是在这思维过程中，我们既不用回答火为什么热，这个被当作了公理，也不用回答红色为什么热只要回答了红色能不能和火归于一类，就认为这个问题圆满解决了。

这只是中医思维特点之一，知道这些思维不仅仅是医生受用，这可以应用到生活中的各地各处。所以在别说中医是忽悠人的了。