【收藏】Willis 环的解剖、影像与变异

—— 帅刀掉渣 · 胡业帅博士

Willis 环的解剖结构及变异

1664 年,Thomas Willis 首先提出了“Willis 动脉环”的概念。Willis 环由下列结构组成:

  • 两侧大脑前动脉(anteriorcerebral artery,ACA)交通前段(A1)
  • 两侧大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)交通前段(P1)、
  • 两侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)末端
  • 前交通动脉(anterior communicating artery,ACoA)
  • 后交通动脉(posterior communicating artery,PCoA)

两侧 ICA 在脑底通过 ACoA 相通,并且借 PCoA 与椎基底动脉系统相通。

Willis 环的结构变异率较高,但评估方法的不同导致结构变异率报道不一。目前仍以 DSA 为金标准。Willis 环的变异包括其组成血管的缺如以及直径的变化,血管直径<1 mm 定义为发育不良。

既往研究显示,仅有 27%~45.2% 的个体具有完整的 Willis 环。一项包括1000例患者的尸检研究表明,Willis 环结构变异率高达 54.8%,其中前循环变异率为 23.4%,后循环变异率为 31.4%;前循环变异以多支重复为主,后循环变异则主要为发育不良。相对于西方国家人群,中国人群的 Willis 环结构变异率较高,且后循环变异率远远高于前循环。Li 等对中国 170 名健康成年人进行的一项 CTA 研究显示,Willis 环的结构变异率为 73%,其中前循环变异率为 21%,后循环变异率为 69%。

☆ Willis 前循环分为 5 种类型,即标准均衡型、双 ACoA、ACoA 缺如、A1 发育不良及缺如。

最常见的 Willis 环前循环类型是标准均衡型。

☆ Willis 后循环则主要分为 10 种类型,即成熟型(PCoA 直径<P1 直径)、过渡型(PCoA 直径 =P1 直径)、单侧及双侧胚胎型PCA(fetal-type posterior circle,FTP)、完全 FTP、双侧 PCoA 缺如及发育不良、单侧 PCoA 缺如及发育不良,另外还有一种是  PCoA 与 PCA 不相通,同时供应 PCA 交通后段。

最常见的 Willis 后循环类型是成熟型和双侧 PCoA 缺如。

Willis 后循环的结构变异分型 —— A:成热型;B:过渡型;C:单侧 FTP;D:双侧 FTP;E:双侧 PCoA 缺如;F:双侧 PCoA 发育不良;G:单侧 PCoA 缺如;H:单侧 PCoA 发育不良;I:完全 FTP:J:Willis 后循环新型变异。


Netter解剖图
一图读懂:Willis环(©医学美图
MRA解剖图:(MIP TOF序列)

1、颈内动脉;2、大脑后动脉;3、大脑前动脉 (A1);4、大脑前动脉 (A2);5、大脑中动脉;6、基底动脉;7、椎动脉。

1、颈内动脉;2、大脑中动脉;3、大脑前动脉;4、大脑后动脉;5、椎动脉。

帅刀掉渣 · 胡业帅博士整理
自医学美图、熊猫放射等
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