【内科名医方系列（140）张琪内科方33首】

张琪，黑龙江省中医研究院主任医师、教授、博士研究生导师。1922年出生于河北省乐亭县，受曾祖父的影响，从小对中医感兴趣，先后毕业于哈尔滨汉医讲习所、哈尔滨中医进修学校。1956年起任职于黑龙江省祖国医药研究所（黑龙江省中医研究院前身）从事医疗、科研工作.

从事中医工作60多年来，张老精于仲景学说，对金元四大家、明清各家学派及叶氏温病学术理论皆有高深造诣。在临床上，擅治多种疑难杂症，对治病肾病、心病、糖尿病、肝病、神志病、风湿病、血液病及温热病、肺系疾病等，均有丰富经验。其中，对急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭等治疗研究有较深造诣，为黑龙江省中医肾病重点学科带头人。

1.知柏地黄丸合金锁固精丸加减

【处方】熟地黄25g，山茱萸20g，枸杞子20g，菟丝子15g，淫羊藿15g，金樱子20g，芡实20g，莲须20g，龙骨20g，山药20g，薏苡仁20g，扁豆15g，白术15g，黄柏15g，知母15g，白芍20g，当归20g，鹿角胶15g，柴胡15g，甘草15g。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效】滋阴降火，涩精止遗，健脾补肾。

【主治】早泄，肾阴虚火旺、兼夹脾虚之证。症见早泄，自汗出、头汗甚，尿不尽，小便淋沥，尿黄，偶有阳痿，走路失衡，大便稀溏，舌红有裂纹、苔白，脉沉。

2.参芪调经汤

【处方】太子参、山药各15克，白术9克，黄芪15克，枸杞子12克，川断、石莲各10克，乌贼骨15克。

【用法】每日1剂，先将药物用冷水适量浸泡，迨浸透后煎煮，始煎温度较高些，煎至沫少可用慢火煎半小时左右，以此法将两次所煎之药液混匀，量一茶杯(250毫升)为宜。每剂分2次服用，早饭前及晚饭后一小时各温服1次。

【功用】平补脾肾，调经固冲。

【主治】月经量多，月经先期，腹痛、气短、乏力、血色素偏低者。凡量多、色淡、质清稀无臭者则可用之。

3.中风一方

【处方】 半夏、胆南星、橘红、石菖蒲、郁金、黄芩、蒺藜各15g，玄参、麦冬、菊花各20g，川黄连10g，大黄15～25g，生地黄25g。

【用法】 水煎服。醒脑开窍，用凉开法安宫牛黄丸、清心丸、至宝丹之类。刺人中、水沟、十宣等穴以清神志。

【功效】 化痰清热，通腑泄浊。

【主治】中风入脏腑（脑出血）猝然昏倒，神志不清，颜面潮红，口眼歪斜，痰声曳锯，牙关紧闭，偏瘫，鼻息鼾声，大便不通，小便赤涩，两拳紧握，体温高，舌苔黄腻，舌绛干，脉弦滑或弦数有力，瞳孔定平涩，对光反射消失，呼吸气粗，

胸部烦热，时去衣被，血压高。辨为痰热壅闭清窍，腑实不通。

【加减】 大便闭结不通加芒硝15g（冲），四肢抽搐加全蝎5g，蜈蚣1条。

4.中风二方

【处方】 清半夏20g，陈皮15g，茯苓20g，甘草10g，枳实15g，竹茹15g，菖蒲15g，胆南星15g，郁金15g。

【用法】 水煎服。辛温开窍豁痰，苏合香丸。

【功效】 豁痰开窍。

【主治】用于寒痰壅闭之阴闭中风。

5.潜阳宁神汤

【处方】夜交藤30g，熟枣仁20g，远志15g，柏子仁20g，茯苓15g，生地黄20g，玄参20g，生牡蛎25g，生赭石(研)30g，川连10g，生龙骨20g。

【用法】水煎服，日1剂。

【功效】滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。

【主治】心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。

【加减】若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬15g，百合20g，五味子10g；情怀抑郁，烦躁易怒者，可加合欢花15g，柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄以泻热和胃。

6.出血中风方

【处方】  半夏20克,陈皮15克,茯苓20克,甘草10克,枳实15克,竹茹15克,菖蒲15克,胆南星15克,郁金15克

【功效】辛温开窍豁痰

【主治】出血中风

7.柴胡龙牡汤

【处方】柴胡20克,黄芩15克,半夏15克,生龙骨20克,生牡蛎20克,大黄7.5克,生甘草10克,桂枝15克

【主治】气厥

8.脑痨方

【处方】 生地30克,黄连10克,黄芩15克,麦冬15克,犀角10克,丹皮10克,钩藤15克,全蝎5克,蜈蚣1条,石膏35克,珍珠母35克

【主治】脑痨

9.肝病方一方

【处方】柴胡１５～２０ｇ，白芍５０ｇ，枳实１５～２０ｇ，甘草１５ｇ，白术１５～２０ｇ，茯苓１５～２０ｇ。

【主治】迁延性或慢性肝炎见下列症状者：（１）肝区隐痛（或胀痛、刺痛），腹胀满，食欲不佳，全身疲乏，头昏心烦，目干涩，手足心热，小便色黄，舌苔白腻，脉弦滑或滑数。（２）肝肿大，触之痛，肝功能有改变（或无改变），有蜘蛛痣及肝掌。

【加减】血清谷丙转氨酶活性增高者，可加龙胆草１５ｇ，板蓝根３０ｇ；ＨＢｓＡｇ者，加白花蛇舌草５０ｇ，蒲公英３０ｇ；舌质红、尿黄赤，手足热之热重于湿者，加金银花３０ｇ，败酱草２５ｇ，大青叶２０ｇ；食欲不佳者，加山楂１５ｇ，麦芽３０ｇ，神曲１５ｇ；腹泻除加重茯苓、白术用量外，还可选加扁豆１５ｇ，山药２５ｇ；脘腹胀满者加厚朴、木香、槟榔等；体弱气虚者酌加人参、黄芪；部分正虚邪恋患者，可以人参、黄芪与清热解毒之剂合用，肝功能亦多能随之恢复。

10.肝病方二方

【处方】当归２０ｇ，赤芍１５ｇ，生地２０ｇ，丹参２０ｇ，丹皮１５ｇ，柴胡１５ｇ，甘草１０ｇ。

【主治】慢性肝炎、迁延性肝炎见下列症状者：（１）肝区、脾区（左、右季肋部）有顶、胀、热、痛之感，心烦易怒，掌心热红紫，目干，视物不清，有时齿衄、鼻衄，面色黧黑，妇女月经异常，多早期，经行发热。（２）舌质紫，有瘀斑，口唇紫，有蜘蛛痣，脉弦有力。（３）肝大或脾大，肝功能有改变。

11.肝病方三方

【处方】人参１５～２０ｇ，黄芪３０ｇ，当归２５ｇ，白芍３０ｇ，白术２０ｇ，枳实１５ｇ，郁金１５ｇ，丹参１５ｇ，山楂１５ｇ，甘草１５ｇ。

【主治】用于慢性肝炎见下列症状者：（１）病程久，体质瘦弱，呼吸气短，体衰乏力，食纳不佳，腰膝酸软，眩晕耳鸣，脘腹胀满，便溏，胁痛。（２）无里热证（间或有假热现象，如口干苦，尿黄，脉虚数）。（３）肝肿大，肝功能有明显改变，舌苔白润或腻，脉弦细无力。

12.肝病方四方

【处方】醋炙鳖甲４０ｇ，白芍４０ｇ，当归２５ｇ，郁金１５ｇ，红参１５ｇ（或党参５０ｇ），丹皮１５ｇ，青蒿２０ｇ，生地３０ｇ，丹参２０ｇ。

【主治】慢性肝炎、肝硬化、脾功能亢进。有以下症状者可用此方：（１）头昏，疲倦，手足心热，两胁胀痛，腰酸无力，肝掌，蜘蛛痣，面色无华，口唇紫暗，舌紫无苔，腹胀，鼻衄，或齿衄，吐血，便血，脉弦滑或数。（２）肝脾肿大，尤以脾肿大为明显，另见血红蛋白，红细胞，白细胞，血小板降低。

【加减】若兼出血，如吐血、便血等，则于方中加入小蓟、藕节、地榆、血见愁、仙鹤草等止血之品。如气虚体弱，可加黄芪２５～４０ｇ，人参１５ｇ。

13.补肾固摄汤

【处方】熟地30 山萸20 山药20 枸杞15 茯苓10 龙骨20 牡蛎20 白芍20 海螵蛸20 酒芩15 焦栀子10 丹皮15 棕炭20 茜草10

【功效】滋补肝肾，清热凉血固摄

【主治】肝肾阴亏，相火妄动，冲任不固，而攻崩漏

14.护肝汤

【处方】　柴胡20g，白芍30g，枳实15g，甘草15g，白术20g，茯苓20g，黄芪30g，五味子15g，败酱草30g，茵陈20g，板蓝根20g，虎杖20g，蒲公英30g，连翘20g。

【功效】　疏肝理脾，清热解毒，

【主治】用于慢性肝炎，症见胁肋胀满疼痛，五心烦热，肝掌，舌赤，脉弦或弦数等。

15.芪麦化瘀汤

【处方】黄芪30g，太子参20g，麦冬20g，五味子15g，生地黄20g，当归15g，川芎15g，丹参20g，红花15g，柴胡15g，赤芍15g，桃仁15g，枳壳15g，女贞子20g，玉竹15g，龟甲(先煎)20g，枸杞子20g，甘草15g。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】益气活血，滋补肾阴。

【主治】适用于冠心病心绞痛及各种原因引起的心律失常等属气阴虚血瘀者。症见胸痛，气短乏力，腰痛、头晕耳鸣，五心烦热，心悸、怔忡，舌质红，少津，脉虚数。

16.消坚排石汤

【处方】金钱草50g，三棱15g，莪术15g，鸡内金15g，桃仁15g，红花15g，赤芍15g，瞿麦20g，篇蓄20g，滑石（先煎）20g，车前子（包煎）15g

【用法】水煎服，每日1剂

【功效】活血行气、化积利水。

【主治】肾结石所致血尿、腰痛。

【加减】若结石体积较大难以排出者，张老常加以穿山甲、皂角刺以助其散结消坚获效。如疼痛重加郁金、乌药，热伤津亏加麦冬、天花粉，合井有路感染加蒲公英、白花蛇舌草；血尿加小蓟、藕节，肾虚者酌加补肾药。

17.宣肺利水汤

[处方]麻黄，生石膏 苍术 ,杏仁,生姜，玉米须 西瓜翠衣 滑石，木通,红枣3枚，甘草.

[主治]适用于肺失宣降、水道失调、水湿泛滥之证。临床表现为水肿，头面肿甚，咳嗽，气促;胸闷，小便不利，舌苔白腻，脉滑。

18.宁心汤

【处方】　干晒参(或红参)15g，麦冬20g，五味子15g，当归20g，生地黄15g，桃仁15g，柴胡15g，丹参20g，黄芪30g，甘草15g。

【主治】　用于心气不足，鼓动无力，血行不畅之气虚血瘀证。临床多见于冠心病、心绞痛、心肌炎、心律失常等出现心悸气短，活动及劳累后加重，心胸憋闷或疼痛，自汗乏力；舌质紫暗，脉沉涩或结代；或风心病、心衰，脉见沉涩细微，舌质紫暗。面颊紫等。

19.软肝化癥煎

[处方]柴胡，白芍药，黄芪 青皮 虎杖 郁金, 茯苓， 人参 山茱萸 ,枸杞子,炙鳖甲 蒲公英 五味子,白术 ,茵陈

【用法】黄连水煎服，每日1剂。

[功效]柔肝软坚，清热解毒。

【主治】治疗肝炎后肝硬化，表现以脾大为主，腹胀满，胁肋胀痛，食少纳呆。

20.血尿桃黄止血汤

【处方】大黄（后下）7.5g，桃仁20g，小蓟30g，白茅根30g，生地黄20g，侧柏叶20g，栀子10g，蒲黄（包煎）15g，桂枝10g。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】活血祛瘀，清热止血。

【主治】临床用于治疗各种肾病引起的顽固血尿

21.潜阳宁神汤

【处方】夜交藤30g，熟枣仁20g，远志15g，柏子仁20g，茯苓15g，生地黄20g，玄参20g，生牡蛎25g，生赭石(研)30g，川连10g，生龙骨20g。

【用法】：水煎服，日1剂。

【功效】：滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。

【主治】：心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。

【加减】：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬15g，百合20g，五味子10g；情怀抑郁，烦躁易怒者，可加合欢花15g，柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄以泻热和胃。

22.慢性肾功能不全灌肠方

【处方】生大黄15g，牡蛎30g，丹参20g，附子15g，益母草30g。

【用法】药物煎浓取汁，灌肠100～150ml，每日2次，药后应保留2小时以上为佳。

【功效】温肾阳，泻湿毒，活血化瘀。

【主治】用于慢性肾功能衰竭。

【方源】《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》

23.决明子饮

【处方】决明子30g，钩藤15g，菊花20g，生地黃20g，玄参15g，赤芍20g，桃仁15g，当归15g，川芎15g，枳壳10g，黄芩15g，甘草10g。

【功效】清肝明目，活血凉血。

【主治】用于高脂血症，凡属肝阳亢盛，肝风内动，血瘀内阻，气血失于上荣者，即用此方，疗效极佳，辨证的关键在于肝阳上亢兼血瘀。症见头昏目眩，视物不清，口苦咽干，舌紫或舌下有瘀斑，脉见弦滑或弦数。

【方源】《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》

24.益气解毒饮

【处方】黄芪30克，党参20克，柴胡15克，白花蛇舌草30克，麦冬、地骨皮各15克，黄芩、蒲公英各10克，车前子、生地、甘草各15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功效】补气滋阴，清热解毒。

【主治】小便涩痛，淋沥不已，遇劳即发，时作时止，腰酸气短、乏力、五心烦热、舌红苔白、脉弱或细数无力。此即现代医学所称的慢性肾盂肾炎。

【加减】小便不利，加瞿麦20克，竹叶15克；腰痛甚加山萸肉、枸杞子各15克；血尿加白茅根30克，小蓟20克；小腹凉加茴香10克，肉桂7克。

【方源】张琪《名医秘方汇萃》

25.启癃通关饮

【处方】熟地20g　枸杞子15g　女贞子15g　泽泻15g　茯苓15g　车前子15g　肉桂10g　附子10g　知母15g　黄柏15g　三棱15g　赤芍15g　桃仁15g

【用法】水煎服。

【功效】　滋阴助阳，清热消积利水，启癃通闭。

【主治】治疗前列腺增生所致的癃闭、排尿困难、尿道涩痛等症。

【加减】若湿热重者可酌减桂附用量，加滑石、木通、白花蛇舌草；若阳虚无热，去知母、黄柏；增生严重加山甲、土虫；尿血加三七、琥珀粉；气虚加黄芪、党参；若一时小便点滴不出，闷胀难忍加麝香少许吞服；若水停时久而不通者可先行导尿，而后服此方。

26.潜阳宁神汤

【处方】夜交藤30g，熟枣仁20g，远志15g柏子仁20g，茯苓15g，生地黄20g，玄参20 g生牡蛎25g，生赭石(研)30g，川连10g，生龙骨20g。

【用法】水煎服，日1剂。

【功效】滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。

【主治】心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。

【加减】若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬15g，百合20g，五味子10g；情怀抑郁，烦躁易怒者，可加合欢花15g，柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄以泻热和胃。

27.肾炎汤

【组成】山蓟40克，藕节20克，生蒲黄15克，滑石20克，白茅根50克，生地50克，木通15克，白花蛇舌草50克，黄芩15克，侧柏叶20克，甘草10克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功效】清热解毒，凉血止血。

【主治】泌尿系感染及急慢性肾炎以血尿为主，热邪迫血妄行者。

【方源】张琪《名医秘方汇萃》

28.益神宁

[处方]柴胡6克、龙骨30克、牡蛎30克、生大黄9克、黄芪9克、川桂枝9克、制半夏9克、炙甘草3克

【功效】水煎服。

【功效]疏肝理气，清热化痰，潜阳，安络安神。

【主治】更年期综合征。

【加减]夜寐不安加酸枣仁9克、夜交藤30克；阴虚内热加大生地9克、北沙参12克、大麦冬9克。

[方源]黑龙江省祖国医药研究所张琪

29.蛇归类风汤

【处方】蕲蛇20克，当归20克，蜈蚣2条，全蝎、苏土虫各5克，山甲7.5克，仙灵脾15克，熟地、白芍各25克，秦艽15克。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次温服。

【功效】祛风镇痛，活血通络，补肾养血。

【主治】类风湿性关节炎、关节肿痛、变形、僵直、手指足趾关节呈棱形、疼痛如锥刺，严重者功能丧失，几成残废，肌肉消瘦，或萎缩，皮肤枯燥等。

【方源】张琪《当代名医临证精华·痹证专辑》

30.益气消白汤

【处方】黄芪30～50克，党参20～30克，麦冬、地骨皮、茯苓、车前子各15克，白花蛇舌草30克，柴胡6克，甘草3克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功效】益气养阴、清利湿热。

【主治】慢性肾炎蛋白尿。

【加减】在临床应用中，可根据病变特点、证候表现及实验室检查结果，随证加减，调整药物及药量。

【方源】张琪《名医治验良方》

31.肾六方

【处方】山蓟40克，藕节20克，生蒲黄15克，滑石20克，白茅根50克，生地50克，木通15克，白花蛇舌草50克，黄芩15克，侧柏叶20克，甘草10克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功效】清热解毒，凉血止血。

【主治】泌尿系感染及急慢性肾炎以血尿为主，热邪迫血妄行者。

【方源】张琪《名医秘方汇萃》

32.益气滋阴饮

【处方】黄芪50克，人参15克（或党参30克），玉竹、枸杞子、天冬、玄参各20克，生地25克，菟丝子、女贞子各15克。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效】益气滋阴，补肾润肺。

【主治】消渴病（证属气阴两虚者），证见疲倦乏力、口干、腰脊下肢酸痛、舌红苔燥、脉弦滑、血糖、尿糖甚高。可用于糖尿病。

【加减】血糖、尿糖高、加苍术、葛根；多尿不愈，酌加附子、肉桂以温助肾中阳气。

【方源】张琪《临床经验集》

33.肝硬化腹水治疗验方

【处方】海藻40克，二丑各30克，木香15克，川厚朴50克，生姜25克，槟榔20克，白术25克，人参15～20克，茯苓50克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】泻下遂水，益气健脾。

【主治】肝硬化腹水(单腹胀)，具有以下证候者，腹部膨大、腹水、小便少、身体消瘦、面色黧黑，舌质紫苔白，脉弦缓或弦细，肝功能明显异常者。

【加减】肝硬化高度腹水，审其人形气尚实，体质尚健者，可于本方内加入甘遂5～10克，大戟5克，以峻逐水邪，通利二便，消除腹水。如果畏其峻而不用，则贻误病机。

【方源】张琪，《临床经验集》