中医临证手记（胆囊息肉）

​中医后继无人了？我用一张洗胆的方子治好了患者的慢性胆囊炎+胆囊息肉，让中医黑闭上了嘴。

我最近整理了一下，与胆有关的疾病还真不少，常见的有胆囊炎、胆囊息肉、胆囊壁毛糙、胆结石等，大部分都是实病，什么叫实病呢？

所谓实病，就是我们身体里面多了不该有的东西，比如：胆结石、胆囊息肉，这些都是寄存在身体里面的垃圾，排不出去，就成了实病。

好多人得了胆病，在西医的游说下，一不做二不休，直接把胆囊切除了，作为中医，我不建议这么做，因为人的身体就像一太精密的仪器，多一样东西不行，难道少一样东西就行了吗？

我在门诊遇到过一位患者，慢性胆囊炎多年，还有轻微的胆囊息肉，去医院做检查之后，一直用抗生素治疗，但是效果不甚理想，后来医生又建议他做胆囊切除术，他有点动摇，但是做手术之前还想试一试中医，四处打听，找了一年多才找到我这。

我仔细看了看他的情况，四诊合参之后，给了他一个方子：柴胡，香附，郁金，大黄，枳实，苦杏仁，黄芩，法半夏，金钱草。

我盘算他最多半个月就会来找我，无论有没有效果半个月都会有分晓，但是足足等了将近两个月，他才来复诊，彼时，腹痛、腹胀、恶心等症状已经消失，去医院做了影像学检查，息肉也不见了。

这张方子号称‘洗胆方’，有什么妙处呢？

第一，胆囊之所以会发炎，会长息肉，归根结底是里面有了垃圾，有了毒素，而肝主疏泄，它的排毒能力下降了，这些毒素就排不出去了，包括我们的二便，我们出的汗，还有女人的月经都与肝的疏泄有关，所以，胆囊的病不要只针对胆囊，一定要调肝，加强肝的疏泄能力是关键。

第二，很多息肉、结石都是水热之结，中医有一句话叫做瘀而化热，任何东西，痰也好，瘀血也好，湿气也好，积食也好，只要是瘀滞久了，慢慢就会化热，所以疏肝的同时，还要清热。

第三，软坚散结，这个很好理解，患者胆囊里面已经出现了息肉，怎样才能把这些坚硬的、不需要的垃圾排出体外呢？当然要软坚散结，化痰消痞了。

所以，我开的方子也有讲究，可谓步步为营，稳扎稳打。

首先，我用柴胡、郁金、香附，升发肝的阳气，让肝处于一种春天般生发的状态，把郁结的肝气疏散开来，让身体的气机快速恢复流动。

其次，我用黄芩来清热，黄芩与柴胡可谓一对黄金搭档，柴胡升肝气，黄芩降胆热，一升一降，疏肝利胆，妥妥的。

最后，我用半夏、金钱草化痰散结，把息肉消除掉，为保万全，我还加了大黄、枳实、苦杏仁，目的就是让体内的垃圾排得更畅快。

最后，还想提醒大家，这个方子没有直接针对胆，而是侧重肝和大肠，但是毕竟以泻为主，有些苦寒，如果患者气血偏虚的话，可以适当加一些黄芪、当归这些补气血的药，就没有后顾之忧了。