有奖看图识病:颅内多发病变

患者, 男, 39岁。因“吞咽困难、言语障碍5周, 加重伴进行性四肢乏力1个月”于2016年7月24日入院。患者于2016年6月17日无明显诱因下开始出现吞咽困难、言语含糊, 伴有流涎, 无饮水呛咳、头痛、头晕、视物模糊、意识障碍、肢体乏力、恶心呕吐、大小便失禁等症状;

入院体格检查:查体不合作, 消瘦体型, 表情淡漠, 完全性运动性失语。计算力、记忆力、定向力等高级神经功能检查未能配合。双瞳孔等大等圆,直径约3mm, 双侧对光反射灵敏, 无眼震, 双眼球向右侧凝视。双侧额纹对称, 鼻唇沟正常, 张口受限, 无法伸舌, 咽反射迟钝, 右侧肢体肌力4级, 左侧上肢肌力4级, 左侧下肢肌力2级。四肢肌张力增高, 右侧上肢腱反射 (++) , 右侧下肢腱反射 (+++) , 左侧肢体腱反射 (+++) , 左侧踝阵挛 (+) 。病理征未引出。颈强直, 克尼格征 (+) , 布鲁津斯基征 (-) , 自主神经检查未见异常。

肝功能、自身免疫抗体全套、同型半胱氨酸、甲功4项、糖化血红蛋白、血脂、凝血6项等未见异常。

腰穿:脑脊液压力2.47kPa, 脑脊液细胞常规、生化、培养及涂片均未见异常。

头颅磁共振成像 (MRI) :顶叶、额叶、双侧放射冠区见多发斑片、团状异常信号, 病变在T1WI呈等信号、低信号 (见图1A、图1B) , 在T2WI (见图1C、图1D) 和液体衰减反转恢复序列 (FLAIR) (见图1E、图1F) 呈等信号、高信号,病变分布近双侧脑室旁, 占位效应部明显, 胼胝体压部亦见斑片异常信号。

头颅MR增强扫描:顶叶、额叶、双侧放射冠区多发病灶可见斑片状及边缘花环样强化, 病灶中央强化不明显 (见图1G、图1H) ;

头颅磁共振波普学 (MRS) 成像:病灶NAA峰下降, Cho波明显升高 (见图1I、图1J) 。

请问疾病诊断是什么?第一个答对者,请联系我领取奖品。

参考文献(略)

(0)

相关推荐

  • 功能矫治联合固定正畸治疗生长期骨性Ⅱ类伴露龈笑病例

    管家觉得今年日子过的好像特别快,已经要匆匆⾛过本年度⼗个⽉了.⼜到了深秋⼊冬之时,午后的阳光不再炙烈,秋⻛萧瑟,秋⾬绵绵.常⾔道春华秋实,万物始春,⽽成于秋,秋天洋溢着丰收的喜悦,孕育着成功的希望. ...

  • 有奖看图识病(45):颅内囊性病变

    一名33岁的男子,没有既往病史,有3周的头痛,恶心和行走困难史. 神经系统检查显示:有左侧偏瘫. 头部MRI显示:由囊性病变引起的局灶性右侧侧脑室扩张(图1A). CSF显示:白细胞计数为681 / ...

  • 临影结合看图识病之颅内感染性病变(脓肿篇)

    临影结合看图识病之颅内感染性病变(脓肿篇)

  • 有奖看图识病(51):癫痫发作

    一名86岁的女性,患有全身性强直 - 阵挛性癫痫发作. 她过去的病史包括类似的惊厥发作,以及去年开始出现精神状态变化. 她的计算力,理解力以及定向力等高级神经功能受损. 血液检查无明显异常,CSF检查 ...

  • 有奖看图识病(52):高烧,嗜睡和头痛

    一名55岁女性(无其他临床病史),近期1周来,出现高烧,嗜睡和头痛. 冠状T2WI(A).T2-FLAIR(B)和轴向CE-T1WI(C).在前穿质存在有一些小的成族的双侧扩张血管周围空间,FLAIR ...

  • 有奖看图识病(49):肢体麻木

    男,43岁.2个月前无明显诱因出现左侧肢体麻木感,呈间歇性发作,数分钟后自行缓解,未行治疗.近日来症状加重,每次发作均无头晕.头痛,无意识障碍及肌力异常.  查体:头颅大小正常,双侧瞳孔等大等圆,对光 ...

  • 有奖看图识病(50):泌乳伴多饮、多尿、乏力

    患者女,48岁.无明显诱因双侧乳房泌乳,伴多饮.多尿.乏力10个月余. 既往有产后大出血病史. 实验室检查:血清泌乳素470 000 ng/L (参考范围:3500~24 200 ng/L) ,促卵泡 ...

  • 有奖看图识病(48):共济失调

    患者女性,45岁.发作性眩晕3年半,视物成双伴右侧肢体活动不协调.行走不稳3年,加重1个月2016年5月入院. 3年半前(2013.1)患者于平卧改变头位后出现眩晕,自述有身体下坠感,持续约数分钟缓解 ...

  • 有奖看图识病(47):肢体无力

    患者男,54岁,因"发热伴突发右侧肢体无力2天"就诊. 查体:左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,右侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力降低:指鼻试验.轮替实验.跟膝胫实验均为右侧无法完成,左侧正常:右侧 ...

  • 有奖看图识病(46):双眼视力下降

    患者女, 60岁, 2年前无明显诱因双眼视力下降, 4个月前症状加重, 并伴四肢无力及右侧肢体间歇性不自主抖动. 查体:嗅觉丧失, 双眼周边视野缺损.对光反射迟钝. 颅脑CT:右侧额叶团片状高密度影, ...