Neurology病例:颈内动脉夹层致舌下神经麻痹

一位57岁男性,患有构音困难和持续4天的左侧头痛。神经系统检查显示舌向左侧偏移(图A) 。MRI显示左颈动脉夹层(图B)及其与左舌下神经的解剖并列(图C) 。用阿司匹林治疗4周后,舌偏离恢复正常。

图:照片和脑部核磁共振

(A)病人的舌头向左倾斜。

(B)T1加权成像显示左颈内动脉管腔变窄和壁内血肿。

(C)具有稳态进动的真正快速成像显示舌下神经(箭头)和解剖的颈内动脉(箭头)在解剖学上并置。

急性舌偏离伴头痛是颈内动脉夹层的重要表现。假设的机制是扩张的解剖动脉壁直接压迫舌下神经。5%的患者颈动脉夹层影响舌下神经。

英文原文如下:

舌下神经麻痹是指舌下神经遭受外力损害和异常组织压迫所致的麻痹症状,以舌体偏斜、舌肌萎缩、构音不全为特征的临床征候群。舌下神经是第12对脑神经,主要含躯体传出纤维,支配舌内肌和舌外肌(茎突舌肌、舌骨舌肌、颏肌等)。当髓质中一侧的核损伤或周边神经损伤时,可使舌的一侧肌肉麻痹、萎缩,表现为舌前伸,舌尖向患侧偏斜。

(0)

相关推荐

  • Neurology病例:颈动脉夹层B超与镜下发现的关联

    在先前的一项研究中,颈动脉夹层患者的颞浅动脉样本显微镜下改变提示病理生理机制为来自滋养血管的中-外膜边界一扩大的血肿.该血肿为半月形,在T1压脂序列MRI上可见. 我们报道1例57岁头臂干伴右总颈动脉 ...

  • 永存颈动脉—椎基底动脉循环吻合

    病例一:病例为开封市中心医院 杨成森老师提供 病例二:病例为齐齐哈尔医学院附属二院  张天宇老师提供 病例三:病例为齐齐哈尔医学院附属二院  张天宇老师提供 黄德胜老师诊断划重点:永存三叉动脉是颈内动 ...

  • Neurology病例:椎动脉硬膜旁夹层的分布

    椎动脉夹层被认为是卒中的重要原因之一,特别是在青年人中.多数夹层发生在寰椎环处.因为该部位血管可动度最大,但也可延伸至硬膜内段,或主要起自硬膜内段.抗血小板或抗凝治疗3-6个月对硬膜外段夹层患者有效( ...

  • 极简医学——颈动脉夹层

    颈动脉夹层 青中年人群,假如出现了严重的头痛.呕吐, 或面痛.颈痛,脑缺血.短暂性脑缺血发作. 或黑蒙性眩晕,甚至偏瘫.脑神经麻痹表现时, 请注意:千万要想到,这个青中年,可能生出了颈动脉夹层. 例述 ...

  • Neurology病例:射钉枪致开放性颅脑创伤引起的持续性植物状态

    64岁男性,因右侧头皮处突出金属物体就诊,推测可能遭受了袭击.临床查体发现患者无反应,中度高血压,瞳孔对光反射,角膜反射和咽反射存在,对伤害性刺激无回避行为(Glasgow昏迷量表3分).神经影像学提 ...

  • Neurology病例:腱鞘囊肿致腕部单纯感觉性尺神经病变

    一位32岁女性,因左手腕疼痛及腕部肿块而住院1个月. 她描述了左4和5指的刺痛,随着肿块的触诊而加重.左尺神经指感觉支感觉神经动作电位波幅低,远侧潜伏期延长.运动传导研究和针刺肌电图正常. 腕部核磁共 ...

  • Neurology病例:眼带状疱疹相关动眼神经麻痹伴Hutchinson征

    一位51岁女性,表现为急性复视.发现包括右上睑下垂,瞳孔扩张,瞳孔反射迟钝,眼球内收和垂直受损(图1). 3周前,在右鼻尖发现一处皮肤损伤,是右前额水泡疹残留(图1). MRI显示第三脑池神经增强(图 ...

  • Neurology病例:眼带状疱疹相关动眼神经麻痹伴哈钦森征

    一位51岁女性,表现为急性复视.发现包括右上睑下垂,瞳孔扩张,瞳孔反应迟钝,内收和垂直导联受损(图1). 3周前,在右鼻尖发现一处皮肤损伤,是右前额水疱疹皮疹残留(图1). MRI显示了脑第三神经的增 ...

  • Neurology病例:脊髓空洞症致神经性肘关节病

    一位45岁的妇女出现3个月的左肘肿胀和轻微疼痛(图A).她不记得有上肢受伤.经检查,左肘关节炎,手小肌肉萎缩,二头肌萎靡,仰卧肌抽搐,疼痛感和温度感双侧均在C5-T1以上.梅毒.糖尿病和麻风的检测结果 ...

  • Neurology病例:微血管病变所致的急性孤立性动眼神经麻痹

    73岁男性,表现为急性起病的右侧上睑下垂和右眼上疼痛.既往有高血压和糖尿病.查体提示孤立的右侧动眼神经麻痹,但瞳孔功能保留.MRI可见右侧上直肌,下肢肌和内直肌孤立性水肿(图).除推测动眼神经微血管缺 ...

  • Neurology病例:见于MTO1突变和MT-TF变异所致线粒体病的双侧中央前皮质DWI高信号

    40岁女性和其38岁的弟弟,自儿童时期便出现视神经病变,失神发作,认知障碍,小脑综合征,肥厚型心肌病和脊柱后侧凸,其原因为MTO1突变和MT-FT变异相关的线粒体病,这两个基因都参与线粒体tRNA修饰 ...

  • Neurology病例:内直肌囊虫病所致痛性复发性复视

    17岁女孩,先前居住在南美,主诉痛性复视1月.6月和36月前发生了两次类似的短暂发作.左侧外展和上视受限,伴左侧眼球突出2mm.眼眶MRI可见左侧内直肌肌肉囊尾幼虫(图).囊虫病血清学检测阳性.口服阿 ...

  • Neurology病例:放射诱发的臂丛神经病所致的舞蹈手足徐动症

    69岁女性,50岁时行右侧乳腺癌手术和放疗,现觉右手感觉丧失和疼痛.开始出现舞蹈手足徐动症(choreoathetosis)(视频).血液检查显示抗Hu,抗Yo和抗Ri抗体均为阴性,但抗SS-A抗体阳 ...