冠心病支架术后再狭窄 ，一家三代人与中医的故事

余师回忆

我从ICU病房调至心内科上班的第一天查房时，遇见病房一老太太正在办理出院手续，并不停地抱怨在中医院的治疗情况不理想。经仔细询问老人得知,她抱着对中医治疗有很大信心来的，但结果令她很不满意。我给予她耐心的解释，并力劝其暂缓出院，由我给予诊治。

既往病史

陈旧性心梗、冠心病、房颤、支架植入术后4年，今又支架内再狭窄，类风湿性关节炎，甲亢T131治疗后继发甲减，高血压。

四诊信息

症状：胸闷、胸痛持续，难以缓解，胃不适、纳差，手麻，焦虑、心烦、  失眠，大、小便可。

望诊:面白少华，舌苔厚腻，色质淡暗红，舌下瘀。

脉诊;左脉沉弦弱涩，右脉弦滑。

辨证：痰瘀痹阻，心脉不畅，胃失和降，肝血亏虚。

拟方：瓜蒌薤白半夏汤合香砂六君子加味

全瓜蒌30g薤白30g姜半夏30g党参15g

白术10g茯苓15g炙甘草3g木香6g

砂仁6g陈皮6g当归20g川芎10g

丹参30g郁金10g水蛭6g

农本方颗粒剂，分三次服

服药一剂后，胸憋闷明显缓解，纳差改善。七剂诸症全失，前方出入一月，病情痊愈出院。

瓜蒌薤白半夏汤

出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》，原文为:“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。” 瓜蒌薤白半夏汤，通阳散结，行气祛痰，针对胸痹痰浊闭阻的心绞痛有良好的疗效。

精

彩

继

续

老太太病愈后，对余师有了信任感，就跟余师说起她多年来的一个心病：老人早年丧夫，含辛茹苦，守寡几十年，养有一独子，儿子结婚十多年尚未生育，恳请余老师帮忙诊治。

老太太的儿子，一表人才，高大英俊，皮肤白皙，面色尚红润。诉平时并无不适，主要是极易出汗，每天汗出不止，平日需随身携带两条大毛巾随时擦拭，仔细嗅之并无汗臭之气味。切其脉弦芤，辨证为阳虚不摄，拟方：桂枝加龙骨牡蛎汤，七付汗出止。

经仔细询问得知:老太太略懂医学，平时家人稍有上火，就会给予绿豆、金银花之类清热解毒治疗，久而久之，苦寒伤败阳气，故其儿子、儿媳均有阳虚的体质。遂后对其儿子调整处方：附子汤温补少阴阳气，断断续续服药2月余。

随后约诊其夫人：老太太儿媳面色黄暗，两脉弦芤无力，阳虚明显，拟方：附子汤加味，前后服药药2月，于当年年底怀孕，并于次年生有一子。

小孩出生后全身泛发湿疹，色鲜红而痒,他们给老师发来照片，询问有无好的办法？老师分析：可能是父母用过温补之药，加上后来全家饮食避免寒凉造成。拟方:葛根芩连汤，调涂外敷于皮肤处，之后湿疹消失。老太太一家因此而成为余师多年的挚友不表。

学生总结

论支架术后再狭窄一病，仍是当今医学界之一大难点。余师攻读心内科博士及后来进修期间，曾在武汉协和医院心内科学习三年多，发现西医对心血管疾病的很多研究成果，对于中医是大有帮助的。

余师积极尝试运用中西医结合的思维，研究探讨一些疑难的心血管疾病的中医治疗。经过多年的临床研究发现，中医对心血管疾病的治疗，疗效颇佳。

余师强调做学问要“择一事，终一生”，要坚信中国几千年传统医学的疗效。争取跟明师学习，戒骄戒躁，努力掌握好这门传统医学，真正做到可以为病人解决痛苦。

整理：李晨浩   张玲