你是我的眼！---实时超声引导迷失方向的泌尿系结石腔镜手术

如今微创手术迅猛发展，泌尿外科的患者大大获益。多学科的合作，泌尿外科为超声科写了一首歌“你是我的眼”

，现实也确实如此

。在此感谢多年一起合作的兄弟科室，感谢有你！感恩有你！

一输尿管下段结石，肾盂下盏结石患者，选择输尿管软镜手术治疗。我们的段主任觉得肾盂的结石角度较大，患者又有要求，亲自上阵。

输尿管下段的结石那是秒解，非常轻松，结石清理完，鞘管一放，一减压：哎呦！我去！这是到了哪里啊？减压出血，一下子输尿管和肾盂均形成了血凝块，除了血块啥也看不见，甚是郁闷！收工，择期？

光纤似到了肾盂，可除了血块什么也看不见，无从下手

我们的段主任稍加思索，他淡定的对巡回说：通知超声科，手术室急诊超声！

手术室的急诊，超声科那是飞奔！

石头还是那个石头，软镜就是看不见

是时候表演真正的技术了，我就是你的“眼”---实时超声引导！   

实时超声引导，调整软镜方向，观察到触动了结石，按超声指引的方向软镜贴紧结石（要点：超声显示亲密无间，并且还可以推动结石），遂进光纤，碎开血块，豁然开朗！真是咫尺天涯！

实时超声引导碎石，因为激光的干扰，超声可见“雨伪”伪像

两个有明显声阻抗差的界面，在没有其他干扰的情况下，超声的显示肯定是确切的。物体的相对移动小于超声的成像速度，就具有实时的效果。两个条件都具备的情况下，超声可以确切的确定腔镜与结石的位置关系，实时的指导软镜和硬镜的位置调节。硬镜手术时在盏颈口闭塞时会失去方向，超声同样可以实时引导盏颈口扩张的方向和通向肾盂的方向。

上述的病例只是我们多学科合作的此类手术之一，并且是最简单的一类。我们多年的合作经验证明：  超声可移动性，实时性，可重复性，可以准确的引导迷失方向的泌尿系结石腔镜手术。