小心， “烂嘴角”并不一定是缺乏维生素

小心，

“烂嘴角”并不一定是缺乏维生素

安徽 芜湖市/汪居安

在日常饮食中，孩子往往会有挑食和偏食的情况，不喜欢吃蔬菜、水果，导致口角发干、皲裂以及口生水疱，这就是老人常说的“烂嘴角”。这时候，家长们常常会给孩子食用复合维生素B、鱼肝油等。但是，有些家长会发现，这样并没有什么效果，甚至有时候孩子的“烂嘴角”更加严重了。这是因为，有的时候“烂嘴角”的原因是感染了单纯疱疹病毒。为了帮助家长更好地认识、治疗和预防本病，本文将从中、西医两个角度为您一一阐述。

☆鉴别与表现

单纯疱疹多发于春秋季，初起局部往往先有灼热、轻度痒感，随即出现红斑，在红斑的基础上迅速出现簇集小丘疹，并很快发展为粟粒大的小水疱。疱液澄清，后混浊，水疱擦破后糜烂渗液，数日后干燥结痂，愈后可留有暂时性色素沉着，病程约1周。本病好发于皮肤黏膜交界处如口角、唇缘、鼻孔附近、外阴部，亦可发于面颊、唇、眼睑、眼结膜、口腔、咽部等处。簇集性水疱、好发于皮肤黏膜交界处是单纯疱疹区别于口角炎的重要临床表现。

另外，家长们需要注意的是，本病易于复发，如果机体不能彻底清除病毒，病毒会潜伏在神经细胞中，持续终生。在机体抵抗力下降时（如发热、消化不良、情绪紧张激动、月经期或其他疾病导致免疫力下降时，在原发部位或原发部位的周围再次发病。但一般来说，复发感染病程较短，表现较轻。

☆中医学病因病机

本病的记载首见于《肘后备急方》，隋代《诸病源候论》对本病的病因病机及临床表现有详细的论述：“诸阳气在表，阳气盛则表热，因运动劳役，腠理则虚而开，为风邪所客，风热相搏，留于皮肤则生疮。初作瘭浆，黄汁出；风多则痒，热多则痛；血气乘之，则多脓血，故名热疮也。” 中医学认为本病的发生多与外感风热、饮食不节、情志失调、劳累过度等有关。病变机制主要是素体蕴热，复因外感，热毒相结，阻于肺胃，上蒸头面而生；或因肝胆湿热，下注两阴而生；或因体虚及热邪伤津耗液，阴虚内热，熏蒸肌肤而生。辨证分型大致可分为肺胃风热型、湿热下注型和阴虚内热型三种。

☆治疗

1.内服

①西药：

初次发作可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦，疗程7～10天；复发者最好在出现红斑等前驱症状时开始治疗，选用药物同初发；频繁复发者（1年6次以上）需连续口服6～12个月，耐药者可选择膦甲酸。

②中药：

肺胃风热型:治宜疏风、清热、解毒，方用辛夷清肺饮或黄连上清丸加减，常用药物有辛夷、黄连、黄芩、栀子、菊花、桑叶、板蓝根、金银花、连翘、枇杷叶、玄参、知母等。

湿热下注型：治宜清热、利湿、解毒，方用龙胆泻肝汤加减，常用药物有龙胆草、栀子、黄芩、黄柏、板蓝根、生地黄、车前子、泽泻、茯苓、木通、牛膝、六一散（滑石、甘草）等。

阴虚内热型：治宜养阴、清热、解毒，方用增液汤加减，常用药物有玄参、生地黄、麦冬、天花粉、知母、地骨皮、竹叶、板蓝根、紫草。

值得注意是，由于中医辨证论治的特点，上述内容仅供参考，具体治疗请在中医医师指导下进行。

③中成药：常用中成药有黄连上清丸、龙胆泻肝丸、三妙丸、知柏地黄丸等。

2.外用

①西药：

可选用阿昔洛韦软膏、炉甘石洗剂；继发感染可用夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等。

②中药：

水疱未破，可外搽解毒搽剂（雄黄15克，枯矾15克， 炉甘石适量，上药共研细末， 以黄芩水加至100毫升，再加甘油5毫升）。

水疱已破、糜烂渗液者，可用蒲公英、大青叶、马齿苋、野菊花、虎杖等，煎水冷湿敷。

皮疹干燥结痂者，可外涂黄芩膏。

3.其他治疗

还可采用针灸、梅花针、激光照射等，请在专业医师指导下进行。

☆预防

1.食补：

前文已经提到，单纯疱疹在中医称“热疮”，病机多为“热”，而秋季气温较高，久晴无雨，气候干燥，属“阳邪”，容易损伤津液，是口唇疱疹的高发季节之一。因此入秋后家长可以给孩子多吃新鲜的蔬菜水果，多饮水，少吃煎炸燥热辛辣之品，常食养阴清热之品，如蜂蜜、牛奶、百合雪耳糖水、莲子百合羹等。

2.一般预防：

①积极锻炼，保证充足睡眠，增强体质，防止感冒。

②不要过度疲劳，注意劳逸结合。

③保持情绪愉快，学会自我调节，缓解压力。

3.特异性预防：

①体弱者可适当服用玉屏风散、黄芪生脉饮等，阴虚者可常饮西洋参、菊花茶等，女性月经不调者可在医师指导下饮用中药代茶进行防治。

②单纯疱疹具有传染性，婴儿、体弱者应避免接触发病期单纯疱疹病人。

③患者家人应注意在患者发病期避免密切接触被污染的浴巾、不接吻等；外阴及肛门有皮肤黏膜受损者应避免共用马桶圈、进行性生活等，以减少感染风险。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

本文作者：汪居安