青春痘（痤疮）的中医辨证治疗一例

编者按痤疮，俗称青春痘，主要好发于青少年，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。现代医学看来这是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，常以抗生素、激素或物理方法进行治疗。但中医对此有不同看法，其治疗方式也不同。本文即从中医角度介绍辨证治疗青春痘的思路。青春痘西医角度说是面部清洁不好，有微生物名螨虫者繁殖其中，所以要多清洁面部，再涂抹一些药物，这种说法看似有理有据其实未必。就如同居民小区的某个死角有堆垃圾，引来苍蝇嗡嗡，并且臭气熏天。从西医的治疗方案来看，把垃圾运走，再喷洒些消毒剂，就把问题解决了，其实不然。第二天早晨过去一看，有人又把垃圾倒在那里了，而负责小区卫生的工作人员却没有看到，或者看到了垃圾也不动手清除。西医的治疗方法，只看见了垃圾与苍蝇，没有看见倒垃圾的人，也没有考虑工作人员的失职。中医理论认为，有诸内必形于外，痤疮并非外因所致，而是内因造成，治病必求于本，痤疮当从脏腑气血的源头上辨证论治，找到倒垃圾的人，将其改造好；督促环卫工作人员尽职尽责。那么，是谁在偷摸地倒垃圾呢？又是谁在渎职呢？今举一例，用以说明中医辨证治疗青春痘的思路。【医案】2016年4月的某日，CAIxx，女，16岁，据其母言，近日情绪不好，容易激动；痘痘多发；手汗。自述：逢考试心跳快，手汗多；平时手干且发凉。观察：面有多痘，色偏红艳；说话语速偏快。舌苔：两边偏红，舌尖偏红，明显肝胆心肺有热。思考：1）心气血皆虚，故平时心功率弱，手偏凉；有考试压力时，情绪紧张激动，心脏无能力从容应对，则必须竭尽全力，故心跳快，生热多，热从手少阴心经、手厥阴心包经出，则手掌心热且汗多，此时可能腋下也汗多，只是没有注意观察。心热及汗出乃虚热为标，心血亏虚为本；治病当求其本，本固枝荣，用人参归脾丸（或人参养荣丸）补足气血。2）情绪易激动，语速偏快，舌苔两边偏红，揭示肝胆经热，当疏肝利胆，用加味逍遥丸。3）痘发腮部，为阳明胃经地界，阳明经功能弱则蠕动慢，则致使心肺之热不能顺降，而上扰于面，当健脾消食导滞，促进肠胃蠕动，方能导热下行；4）表寒与内热相迫于面部，表有寒当发散表寒，连翘、薄荷、荆芥；血有热当凉血去其内热，牡丹皮、地骨皮、生地黄、生甘草；5）经曰：诸痛疮疡，皆属于心；心主血脉，其华在面；心的动力不足，没有余力改善面部皮下的微循环，则气血不能顺利完成交换，垃圾瘀滞而成痘疮；当强心血并活心血。丹参、桃仁等。综上所述，多种因素造成了痤疮。组方：黄芪18g，党参15g，桂枝6g，桃仁12g，丹参9g，川芎6g，炙甘草6g，丹皮12g，炒栀子6g，柴胡9g，黄芩3g，当归9g，白芍12g，茯苓12g，法半夏9g，香橼12g，陈皮3g，焦三仙各15g，山药15g，炒白术12g，炒杏仁9g，薏苡仁30g，生姜15g，地骨皮12g，生甘草12g，黄连3g，生石膏30g，芦根24g。一付药熬出6碗，每天早晚2碗，饭后半小时服用。效果：服药2天后，舌苔正常，情绪平和，痘痘明显减少；病去八九，嘱咐剩余的药不用再服，日常饮食多吃蔬菜少吃辛辣荤腥。| 作者自诉 - 开通博客之纪念 |我本人的职业与医、药为零相关，然古训曰“为人父母者不知医谓不慈，为人子女者不知医谓不孝”，怪当今之世医道沦丧，神州虽大，无觅张仲景传人处。为了老吾老、为了幼吾幼，为了记录下自己的思考过程，为了唤醒世人对古圣绝学之认识，特开此博，将历来所治之病例、所闻之方药、自己的思考，一一记录。因本人工作很忙，无暇交流应答，所以本博客所有文章不准评论，仅供参考；且读者对博客中的方药不可照搬，以免误治。如读者真正有心，当认真研读《伤寒论》《金匮要略》《四圣心源》《圆运动的古中医学》《经方实验录》《伤寒质难》等书，然后知中医药之科学，实远过于西医内科学，上疗君亲，下救弱小，中能保全。西医科技进步迅速，读者仍需关注学习，不可偏废。然基于局部基于微观的西医理论与科技，以及基于单方的基于提纯的基于化合的西药，必然不能正确解决整体的系统的动态的肉体与精神合一的人所出现的各种问题，中医复兴也将成为必然。来源：应无所住的博客，图片来自网络/编辑整理：微键