肝旺火郁,风火上扰之头痛
细辛、酒大黄,为寒温同用之配伍。
细辛性温味辛,芳香燥烈,清而不浊,有升浮之性,“善降浊气而升清气,故治头痛如神”(《本草新编》)。
据现代药理研究,本品含多种挥发油,对动物有明显的镇痛、镇静作用。
大黄大苦大寒,性禀直逐,长于下通,酒辛温而散,行血载药,大黄得酒之助,可上至巅顶,驱使火热下行。
临证用治肝旺火郁,风火上扰之头痛,取细辛辛开散郁,大黄清热泻火,二药相伍,辛散苦降,一温一寒,相反相成,而无燥烈伤阴之弊。
如治尤某,女,40岁,头痛反复10余载,发时头额巅顶疼痛怕冷,四肢清冷,恶心呕吐,平素常苦头晕不适,口干咽痛,寐差多梦,大便干结,经行先期,舌质红苔薄黄,脉细。
证属肾虚肝旺,肝经风火上扰,本虚标实,先予治标为主。投方:细辛3g,酒大黄5g,川芎10g,天麻10g,炙全蝎3g,炙僵蚕10g,生石决明30g(先煎),龙胆草3g,苦丁茶10g,怀牛膝10g,玄参10g。
方中细辛、酒大黄清散肝经郁火;川芎、天麻入肝经,平肝熄风止痛;全蝎、僵蚕、石决明可增平肝熄风之功;龙胆草、苦丁茶具清泻肝火之力;玄参、怀牛膝滋阴补肾,引火下行。
服药14剂,头痛遂平,法转治本顾标,巩固疗效。
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