原创素医 炼鼎中医 昨天
我们都知道，万事万物都是在发生变化，没有一成不变的事物，疾病也是如此。我想《素问》这篇就是告诉我们，如何用发展的眼光看问题，什么叫做发展的眼光？比如开车，当看见前方有车停下来时脑海中就自动判断出来，什么松油门、什么试试踩刹车，松多少、踩多少心理就有数了，这样就能避免很多问题。《素问》告诉我们两点。一是人的物质、精神与疾病关系之发展次序。二是治病手段发展次第。在医疗实践活动中，实践的主题不仅仅是治病，更是要治人。但是在治病这个过程中，人才是最大的变数。比如有次有人去找中医看病，中医四诊分析后对病人说，你这个病不能熬夜，熬夜的话就不给你治了，也不容易治好。谁知病人来了一句：“医生，我的工作就是上夜班啊！上有老下有人的年纪，也得拼命不是。”由此想想这段话：“当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜。贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死。”遇到这种病人，《素问》给出了三种策略，也是按照发展的次序来进行。第一种是使用上古法，先治其人，后治其病。此人先不熬夜，后熬夜，这不就是往古与当今之缩影么？里面就按照了阴阳颠倒之妙，你看自然界有些动物白天睡觉，晚上活动也很好，这中间是有相通的原理，这个原理参看原文。第二种是中古法，就是我才不管你熬不熬夜，只要你脉上有异常，有症状，我就给治成正常，用《论持久战》的方法。第三种是暮世法，通俗来说就是我只管给你治疗，能不能治好我管。这个时候，黄帝就产生了疑惑，这三种方法我应该如何使用。（帝曰：愿闻要道。）天师就告诉他，在行医治病这个过程中，人都是在进行阶段性成长。比如治咳嗽，刚开始的时候，我们就会去分析咳嗽应该如何辩证，如何治疗，对于治疗效果如何，心中是拿不准的，这个阶段称之为暮世阶段。随着临床经验的积累，慢慢懂得了如何诊断、如何治疗，对于咳嗽病人，大部分用药能够心中有数，知道吃下去有效果，大概多久能够好转，这个阶段就是中古阶段。经验的进一步累积，加上读书思考。就会慢慢发现咳嗽病人中，有些明明有把握治好的，总是各种意外治不好，不是咳嗽本身的问题，而是咳嗽病人生活状态、环境、不尊医嘱等原因造成。这个时候需要医生转变思想，转变方法，从而做到合于神明，与病人一起配合治好疾病（去故就新，乃得真人。）《素问》给出的方法就是给病人做思想工作，所谓：“岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。”上面我提到的熬夜那个案例，我看见好多中医要么劝人不熬夜、要么劝人改行才能不熬夜.....可见做思想工作有多难。特别是当一个病人有很多很多医生朋友、很多医疗资源的时候，就算你能治好他，不会做思想工作也是没用，人家不会信你，这个就是，未从其意，失神者亡。
