5 分钟看懂肝癌超声
超声是肝脏疾病诊断最常用的检查方法之一,在肝病及其他一些疾病的诊断中具有重要地位。那么肝癌的超声图像应该怎么看?本文一定能帮到你。
首先来明确一下:
肝细胞癌(HCC)的病理形态——肉眼类型
早期肝癌(小肝癌):是指直径(3 cm,不超过 2 个瘤结节的原发性肝癌)
晚期肝癌:
1.巨块型:多位于肝右叶,常有出血坏死,多见卫星状小结节;
2.多结节型:常发生于肝硬变的肝内,散在的瘤结节大小不等;
3.弥漫型:少见。
大体标本图:
原发性肝癌:
1.按形态分结节型、巨块型及弥漫型;
2.内部呈多种形态,较小时呈低回声,周围有晕环;较大时呈中强回声,有卫星结节;
3.门脉可出现癌栓;
4.彩超可见肿瘤周围血管增多,血流丰富现象,有动脉频谱。
超声下表现是这样的:
肝癌声像图五大特征:
1、膨胀性生长——产生声晕;
2、多形性:各种不同强度、不同形态共存;
3、多变性:形态、内部回声不断改变;
4、迅速生长;
5、常具肝硬化基础,80% 伴肝硬化。
转移性肝肿瘤
1.常来源于胃肠道、乳腺及肺;
2.呈低回声、弥漫性、多发性及不均质结节;
3.需鉴别肿瘤来源,必须穿刺活检。
那么肝转移瘤又有何表现?
肝癌转移超声征象:
1.肝癌伴肝内局部转移:在原发肿瘤周围出现卫星状散布的小结节;
2.肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓时:门静脉或下腔静脉内出现低回声,该处无彩色血流信号;
3.肝癌伴淋巴结转移:在肝门处、腹主动脉旁、锁骨上出现圆形低回声肿大淋巴结;
4.晚期肝癌患者出现腹水、胸水。
鉴别诊断:
1.低回声小肝癌与肝囊肿鉴别:肝癌为低回声且后方回声无增强或稍有增强;肝囊肿为无回声区且后方回声显著增强;
2.回声增强型肝癌于肝血管瘤鉴别:前者内呈结节状回声,周围多有声晕,肿瘤质硬;后者呈网格状结构回声,周围多无声晕,肿瘤质软;
3.混合回声型肝脓肿鉴别:声像图较难鉴别,主要结合病史及短期随访;
4.弥漫型肝癌与肝硬化鉴别:除根据甲胎蛋白指标外,前者肝脏体积常增大,而后者肝脏体积则缩小。