从清暑益气汤探讨现代人们阴虚火旺的体质（二）

我们首先从两个清暑益气汤的药味组成来看，王孟英的清暑益气汤中药物以养阴生津，清暑益气为主，方中药物西洋参益气生津，养阴清热，西瓜翠衣清热解暑，知母、竹叶清热除烦，甘草、粳米益气养胃，诸药合用，使暑热得清，气津得复，而李东垣的清暑益气汤适用于暑邪伤及脾胃时，人形成疲困湿盛的局面，是一种持续存在的慢性疾病状态，湿气偏盛的人，到了夏天暑湿严重的时候，即使不伤热伤暑，也容易出现这种疲困湿盛的状态，是一种湿浊常携带的状态，这类体质伤湿伤暑时，治疗时用李东垣的清暑益气汤，清暑益气的同时，注重化湿健脾，方中药物清暑生津之力稍逊，侧重健脾燥湿，药物偏于温燥，我们知道李东垣善治内伤疾病，用药特点就是药量小但药味周全，所以李东垣的清暑益气汤，治疗中暑患者的情况，更偏于身体平时就素质较差，又受暑湿，所以这类中暑的患者最主要的症状就是心慌气短，浑身疲劳乏力，没精神没力气，吃什么也没有食欲，四肢困倦疼痛，胸满，口渴出汗，是一种持续存在的状态，治疗的时候宜扶助正气兼祛除邪气，李东垣的清暑益气汤，方中药物参芪益气而固表，湿伤脾，苍术、白术燥湿而强脾，麦冬合人参，生脉生津，黄柏以泻热而滋水，青皮平肝而破滞，当归养血而和阴，神曲化食而消积，升葛解肌热而升清，清气上升，能生津液，泽泻泻湿热而降浊，陈皮理气，甘草和中，和之以益气强脾，除湿清热。方中药物补中、升清、泻阴火，起到健脾除湿，清暑益气的作用。

王孟英的清暑益气汤和李东垣的清暑益气汤，我们通过方中药味的比较，知道两个方剂都是清暑益气，但方中药物组成却大相径庭，治疗方向和针对的病症也是大不一样的，王孟英的清暑益气汤适用的患者主要以心慌气短，口渴，心烦，浑身乏力，身体燥烦热渴等气津两伤的症状为主，而李东垣的清暑益气汤适用于的中暑患者，体质较差，平素气虚，又受暑湿，在养阴生津的同时还注重化湿，症状主要以心慌气短，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，身热头疼，口渴自汗等症状为主。

我们再回过头来看来诊的两位中暑伤热的患者，第一位患者身体消瘦，脉象弦细，舌质红苔少，容易心悸心慌，口渴，但喝水却不解渴，总觉得烦躁，身体发热，晚上睡不踏实，睡着了也容易惊醒，身体整个是一种伤阴耗津的状态，所以治疗应该用王孟英的清暑益气汤，养阴生津，清热止渴。并且李老师嘱咐患者，在家可以自己用绿豆、西瓜皮熬水，止渴生津去暑，让身体的热从小便排出。

而第二位患者，体形偏胖，脉象虚大，舌苔腻，身体困倦，四肢酸疼，一副懒洋洋睡不醒的样子，而且患者自诉自己一直是浑身疲劳乏力，不想干活，平常吃不下饭还是特别胖，大便稀溏，这就是李东垣的清暑益气汤所适用的人群，平素元气本虚，身体有虚损的状态，虚人而感暑之气，所以用李东垣的清暑益气汤清暑益气养阴生津的同时，注重除湿健脾。