打了十多针PD1晕倒 脑转移还是PD1垂体炎？
原发左大腿，术后复发，二次手术后再次复发，病理检测报告是腺泡状软组织肉瘤。2018年4月开始，用阿帕替尼缩瘤，正准备第三次手术时，入组了X禾PD1临床试验组。
2019年8月时，晕倒，入住郑医大，医生说是PD1引起的垂体炎，出了PD1组。
这次又晕倒。
前几天在上海X山医院的住院小结，资料递上，请帮忙看一下，我弟是垂体炎还是脑转移？
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11月的住院小结，三页缺了一页，从两页资料有限的信息来看， 是PD1引起的垂体炎的可能性不大，反而可能是PD1久未起效，脑转移，结节长在垂体附近，挤压相关组织器官，引发晕倒和视力受损等症状。
查阅了国内外PD1引发的垂体炎副作用，也查阅了伊匹木单抗的垂体炎（比PD1的发生率高一些，案例因此多出不少）
关于检查点抑制剂引发 垂体炎案例，有这么一些共性：
1、影像学上，垂体强化不均匀，一般没有占位性病变（还没到那一步时，就有许多另外的严重并发症出现）
2、PD1的垂体炎，会迅速引发孤立性ACTH缺乏症，甲减，肾上腺皮质功能快速减退。
你的住院记录显示，医生按PD1垂体炎应对，效果不佳，优甲乐、醋酸可的松，晨起给，下午给。
3、欧美文献指出：PD1 垂体炎 导致激素缺乏的顺序如下：
ACTH> TSH>促性腺激素（LH/FSH）>PRL>生长激素（GH）；
而垂体占位或手术后容易出现GH和LH / FSH缺乏，较少引起ACTH和TSH分泌较少。
4、文献能查到的PD1相关垂体炎，均表现为孤立性ACTH缺乏。
孤立性ACTH缺乏症，在一般人群中也是罕见疾病，其特征为中枢性肾上腺皮质功能减退（ACTH分泌减少），除ACTH外，其余垂体激素分泌正常，垂体影像学上没有明显的器质性改变。
PD1单抗被副作用逼停 副作用处理好后敢不敢恢复使用PD1？
你弟的PD1垂体炎的一般特性不明显：血压 血钠 血糖都正常，医院采取的大剂量甲强龙冲击治疗，失败而中断 。
感觉是嘉禾组里打PD1，久不起效，加上入组前用靶向药，入组停药，停药反弹，腺泡平稳期丧失，引发的脑转移。
垂体及其附近，有占位性转移结节，而且挤压了视神经，影响了视力。
应该尽快伽玛刀或开颅术，处理这个占位结节病灶。