腰痛，竟然是患上了强直性脊柱炎！

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我是18岁的高三学生，男性，今年5月开始发现腰部疼痛，近几年经常乏力，CT显示骶髂关节处有炎性侵蚀，目前只是向前弯腰时疼痛，疼痛已持续1个月，请问医生，我这属于强直性脊柱炎么，我该怎么治疗？

湖南中南大学湘雅二医院风湿科田静医生

从你的临床表现看，基本上考虑为强直性脊柱炎，需要完善HLA-B27遗传基因检测，以及明确骶髂关节炎的分级及是否为双侧等才能确诊为强直性脊柱炎。目前中轴型强直性脊柱炎的治疗主要是生物制剂、沙利度胺及非甾体抗炎药。信心、恒心、耐心在治疗过程中非常重要。

简介：强直性脊柱炎(AS)多见于青少年，是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。典型病例X线片表现骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。

我国AS的患病率为0.26%。起病大多缓慢而隐匿，典型表现包括腰背痛、脊柱畸形或活动受限。男性多见，且一般较女性严重。发病年龄多在10～40岁，以20～30岁为高峰。16岁以前发病者称幼年型AS，45～50岁以后发病者称晚起病AS。

AS的病因未明。流行病学调查发现，基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。

强直性脊柱炎对患者的日常生活都有哪些影响？

江苏盐城市第三人民医院中医科肖立成医生

强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

患者主要表现腰背部或骶髂部疼痛和（或）发僵、半夜痛醒、翻身困难、晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。24%～75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。

本病的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。1/4的患者在病程中发生眼葡萄膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位及马尾综合征，后者可引起阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。

基于以上临床表现，强直性脊柱炎可以影响患者的日常生活，轻者腰骶部、外周关节肿痛引起患者行动不便（包括最基本的弯腰、走路），睡眠不佳，影响患者学习、工作；重者脊柱畸形和关节强直引起患者行动严重受限，严重影响患者的日常生活。眼部受累、视力障碍、神经系统症状、阳痿及夜间尿失禁更加影响患者生活。