伤精的人如何重建身体

视频号：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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今天是我写日记第960天。

谢师兄来做治疗，逮着他问了很多中医的问题，受益匪浅。他总会结合自己的成长，跟随师父的心得而向我们娓娓道来，在讲述的过程中，告诉了我们很多经验及教训，这些都是在临床中摸爬打滚中获得的，非常有借鉴的意义，也提出自己的思路，给我们指明了一条前进的道路，非常感谢师兄的建议。

伤精的年轻人现在非常多，大多年轻的时候有不良的习惯，其实，就是过用了，整体身体感觉非常的疲惫，劳累，乏力，又因在外过度的治疗被太多人恐吓，就更伤了。

加之现代过多的熬夜，缺少锻炼，多看，多听，多思，多虑，道德经说:五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂。”

现在很多人进入焦虑和微燥状态，烦急，因为肾水不足了，除了纵欲，凡孔窍皆容易漏精，言多，听多，视多，都很消耗精神。肾水亏五脏鼎沸不安，就像鱼少水无片刻安，应早睡助封藏，寡欲养精神。

肾水被熬干，却被大量误导为肾虚，拼命的补肾，确是越来越难受，越补越烦躁不安，梦遗更频繁，为什么？

因为补的火下不去，往上炎了，中焦郁滞太明显，痰湿、气滞、瘀血阻滞在中焦，厚厚实实的，用了补肾阳的药后上火了，去看医生，一看，热证嘛，清热解毒，寒凉药一下，坏了，更加的难受，就形成了恶性循环。

肝郁，脾虚，心火旺，肾虚，中焦痰湿气滞血瘀，核心病机。

这种情志之火，不是真正的实火，现代人，有多少实火的？

特别是情志郁而化的火，不能清热解毒，一清热就坏了，伤脾胃，要潜降，降到下焦来温暖肾水。

治疗这个病，最重要的体会，就是患者要养，其实任何一个病都是这样，这次脚踝扭伤，深有体会，自己已经四天不能运动，把自己的身体要养起来。伤精的也是这样，已经过用，就要慢慢养自己的身体，早睡早起，运动，不要过于恐惧害怕，甚至有些人都不敢去谈恋爱了，这样的话心理负担也太重了。

制定自己可实行的计划，多劳动，读书，学习，这样慢慢回归自己的生活方式，身体就会越来越好。生活不断的做减法，不是做加法，身体就会慢慢越来越好。内经已经指出了路径，我们却也是很难做到，恬淡虚无，精神内守，把自己的心静下来，去体验阴阳的变化，日出而做，日落而息。

2020年06月7日一天，我见到一个忧愁满面小伙子走进诊室。

我说：怎么了，小伙子？

他说，这段时间真的失眠挺长的时间了，到别的地方看过后效果不好，服用过西药又担心长期的依赖，又不敢吃，我单位的同事教我来看看。

失眠的很多患者需要找出原因，很多患者合并焦虑、抑郁，要从中入手，进行情绪的疏导。

我问他，有什么原因引起的失眠吗？

他有点不好意思开口，原来是以前自己手淫过度，现在交往了一个女朋友，总是担心自己，然后去看医生，开了一些补肾的药物，越吃越烦了，加上这段时间工作压力增大，需要考试，一下子就失眠了。

明白了原因，就可以知道如何入手了，告知其情绪的疏导，改变认知，不用

过于焦虑及恐惧、害怕。

我问：还有什么不舒服的吗？

他说，就是睡不好，担心，其它都不明显。

通过详细的收集其四诊的资料，整理如下：

曾某某，男，26岁，失眠3个月，面色白，心烦，无明显的口干口苦，每到凌晨2点才能睡，容易惊醒，近两天彻夜不眠，晚上夜尿多，反正睡不好，就要频繁的起夜。汗出明显，稍微恶寒，舌淡苔白，脉缓细。

六经辩证：太阳病，营卫不和，阳不入阴。

辩方证：桂枝加龙骨牡蛎汤，枕中丹

桂枝15g，白芍15g，生姜10g，大枣4枚，甘草6g，龙骨30g，牡蛎30g，龙齿20g，菖蒲15g，远志15g

水800ml,煮成300ml，中、晚睡前服用。

我开了5天后，患者来复诊，说能够入睡3-4小时了，白天精神状态还可以。

他问：第三天失眠一次，不要紧吧？

我说：不要太担心，睡眠跟很多的因素，一次的睡不着，不用过于去想害怕，不要想到，我今晚睡不着怎么办。

根据他的症状，我加了酸枣仁30克，枳壳12克，茯苓20克，茯神20克，陈皮12克，龙骨、牡蛎加到60克。

这次开了7天，患者复诊的时候，说这次基本比较好，由于要外出，想尽快调整好，我说这个太急，已经建立好了良好的睡眠习惯的话，慢慢就会好的了，倒是你的心态、情绪要好好的调整，不用担心过去发生的事情，每个人都要经历的，一定要适当运动，形成良好的生活习惯，选择自己喜欢做的事情坚持去做，留点空余的时间自己，做一些无用功，发发呆，走一走，与其聊了很久才离去。

患者的辩证思路比较简单，失眠的原因很多，最被容易忽略的是营卫不和引起的失眠，患者由于过度的手淫后出现营卫不调的症状，出汗，恶寒。

我治疗过很多这类的小伙子，发现很多出现功能下降，用桂二加龙骨牡蛎能够取效，也是跟这个有关，桂枝汤调和营卫。

《灵枢邪客》气昼日行于细，行厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得人虚，故目不瞑。”目不瞑就是目不眠，这段话的意思是说人体卫气循环，白天行于表，夜晚人于内脏，这叫阳人于阴，假定有厥逆之气客于内脏，卫气就不能人于阴分，于是阴虚(这个阴虚是指内部的阳气虚，不要把它看成一般的阴虚，这个阴是指部位，造成了内部的阳气虚)，而且必定是在晚上，于是乎阳不人阴。

笼统地讲是卫气与营气不和，营卫失调，于是出现失眠。

当然不只是《灵枢邪客》提到这个问题。

《内经》有三个地方也都讲到这个问题，《灵枢.大惑》《灵枢”营卫生会》都讲到这个问题，营卫不和、卫气不能人阴就可以造成失眠。

换句话讲，就是营卫失调，卫气比较虚弱，可以出现失眠。

枕中丹，出自《备急千金要方》由远志、菖蒲、龟板、龙骨组成，临床运用的时候可以去龟板加龙齿（熊老的经验），二诊合了温胆汤之义，发现其舌苔有点浊，我临床用的比较多，龙骨、牡蛎的话呢，可以加到60-120克，当然30克就起效也不必加那么大剂量，需要注意的时候，有些人用了龙骨、牡蛎会出现胃部不适，可以叫患者布包煮。

患者其实应该继续调治一段时间，其脾肾功能也不好，由于自身的原因，如需治疗，那就是另话说了。

伤精会引起很多问题，由于有时看病时羞于启齿，不好意思说，加之看了跟多医生，也会加重自己的情绪，更应该要注意调整自己的情绪，运动，饮食，情绪是身体好的三驾马车。

祝福每个人都能越来越好。

林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。