学习《伤寒论》与《金匮要略》更重要的还是...

学习《伤寒论》与《金匮要略》更重要的还是落实到临床上来。
只要出现与经文相一致的方证,便可直接套用,也不必作太多化裁。其前提是必须对经文熟悉。这种方法是对仲景经验的重复,虽是最原始的层次,但却是入门之始,功基所在,是必不可缺的步骤。许多经方家都是由此起步的。
其次,是经方化裁运用阶段。证是人体机能的病态表现,是活的,是变化的,是复杂的。即使主证不变,其兼夹证也会有变化。因此,用方也当随之而变,这样才能达到动态的方证相应。观小柴胡汤、真武汤、小青龙汤等即可知医圣本身即有加减先例。至于“经方以不加减为贵”,当是指与原文基本吻合的情况。倘若证有变化而执方不变,此岂不是刻舟求剑,不晓活用,死于句下吗?毕竟没有病人是按书本去患病的。当然化裁是要有依据的,不是随心所欲的,此依据即是药证。
再次,是扩大经方的运用范围。如果说加减化裁是主证不变情况下照顾兼证的话,那么此则是突破经方的传统的主治范围,突破仲景的条文。如芍药甘草汤治偏头痛、呃逆、夜间磨牙;麻杏石甘汤治副鼻窦炎、结膜炎、嵌顿痔;大柴胡汤治阳痿、早泄,性能力低下,哮喘、高脂血症、高血压病、肥胖等。这些又属于经方新用,是经方运用的最高层次,需要创造性思维。这种思维包括对方证的引申与借用。比如龙野一雄治一病人夜寐需以物压手腕方得人睡,处以柴胡加龙骨牡蛎汤,即是将此症状作为“一身尽重”的延伸,属引申运用。例如:治一女教师尿频窘迫,每昼夜小便数十次,伴涩痛,方以四逆散加减,此即是对条文“或泄利下重”的借用。
最后,还必须摆正主诉与主证的关系。一般而言,主诉是病人最大的、最明显的、最主要的痛苦与不适,是用方主证之所在。但在有些情况下,主诉并非主证。尤其在屡治不效情况下,要考虑主证的识别有误。比如主诉为失眠,予养心安神等治疗不效,询问病前有服感冒药出大汗史,且病人感到心慌喜按。此主证当为“心下悸,欲得按”,方当选桂枝甘草汤;又如以头痛为主诉,细问之有口渴及小便不利,便可考虑用五苓散,此口渴及小便不利才是主证。

(0)

相关推荐

  • 中医定理

    有些中医会以病人的生辰八字处方,有些中医会以五运六气处方,有些中医则以病人的体格处方,譬如说,肥胖健壮,膀大腰圆,面宽颈短,胸宽厚实,大腹便便,上腹部彭隆按压疼痛的人,用大柴胡汤. 这些名为中医,其实 ...

  • 伤寒(感冒)十多天还没有好,会两种加重的病症

    伤寒到了十多天,已经过了一个完整的传经期,有的病人因为身体体质好,至多到了十多天病症也就自然好了:有的病人的病症依旧是太阳伤寒症:有的病人的病症就入里了,对于入里的病症如何处理呢? 伤寒论 第一百四十 ...

  • 王宁元:腹诊经验谈(下)

    作者简介 王宁元,北京市中西医结合医院心内科,医学博士.毕业于河北中医学院.陕西中医学院.岐阜大学.中国中医科学院,师从杜雨茂.藤原久义.陈可冀诸先生.从事中医.中西医结合心血管疾病研究与临床工作,在 ...

  • 《伤寒论》小柴胡汤条文欣赏

    <论>96条"五六日,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸.小便不利,或不渴.身有微热,或咳者,小柴胡汤主之.&quo ...

  • 关于《宋以前伤寒论考》一书择要

    仔细思考从可不可分篇到到三阴三阳分篇: 张再良:"进一步思考,为什么<伤寒论>的重心从治法的可不可变到了病态的三阴三阳?为什么可不可篇到后来不被重视了?还有为什么阳明病从胃中寒变 ...

  • 病理辨证问诊单详解(一)

    导语:李冠杰老师通过学习胡希恕老师的经方学术体系,在胡老的学术基础上进一步整理总结了"表.里.半.水.血.气.阴.阳.寒.热.虚.实"十二字病理辨证体系,是对经方医学体系的丰富与发 ...

  • 经方扶阳 | 阳复之象

    阳复之象,多出现在运用经方扶阳法为主的治疗过程中,病情自然转归虽然也可出现,但往往被大家所忽略. 阳复之象的表现 "阳复之象"及"阳气来复之象",是经方扶阳法治 ...

  • 黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病学学习思...

    黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病学学习思...

  • 语文学习|它比阅读更重要

    古人云:读书有三到,谓之眼到.口到.心到. 只是眼到,漫浪之读,口不到心不到,最终语文的学习会让大部分孩子都会遇到bug:文无魂.语无基. 所以,比起阅读,文章背默是重中之重,从诵读到背到默,真正实现 ...

  • 学习伤寒论别搞错: “六经”并不是指经络

    学过传统中医的人都应该知道,伤寒论里将人的所有疾病分成了太阳病.阳明病.少阳病.太阴病.少阴病.厥阴病六种病.每种病都有特定的症状表现,称之为主症.使用这个方法给人看病定主证,定病类,就是" ...

  • 学习伤寒论别搞错:“六经”不是指经络!

    学过 传统中医的人都应该知道,伤寒论里将人的所有疾病分成了太阳病.阳明病.少阳病.太阴病.少阴病.厥阴病六种病.每种病都有特定的症状表现,称之为主证.使用这个方法给人看病定主证,定病类,就是" ...

  • 如何学习伤寒论?

    ​一.以<黄帝内经>之理,解<伤寒论>之难 裴老强调:<伤寒论>篇章中的方证,为何用此方此法?其理应在<黄帝内经>中求之: ★ 桂枝汤的服药法:裴老认为 ...

  • 民间高手告诉你如何学习伤寒论

    杏林飘香 公众号 一.以<黄帝内经>之理,解<伤寒论>之难 裴老强调:<伤寒论>篇章中的方证,为何用此方此法?其理应在<黄帝内经>中求之: ★  桂枝汤 ...

  • 孩子的学习和赚钱哪个更重要,如果只能选一个,你会选哪个?

    人生选择何其多,最难莫过选择太多,最易莫过没有选择.对于你的问题,我的选择是:两权相利选其重,两权相害选其轻. 1.若经济条件允许,选择学习.读书是大事,学生时代读书就那么几年,机不可失,时不再来.读 ...

  • 伤寒论、金匮要略自学课程录(30)——阳明胃家实之大承气方证

    伤寒论.金匮要略自学课程录(30) 第三章.阳明病 第二节阳明方证 十.胃家实证 1.大承气汤 伤寒209:阳明病,潮热.大便微硬者,可与大承气汤:不硬者,不可与之.若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法 ...

  • 伤寒论与金匮要略的图谋?

    艾御享堂 问大家一个问题,仲景写伤寒论已经写了一切疾病的发生发展的整个过程,为什么还要再花大力气写金匮要略?伤寒论与金匮要略各有什么样的图谋? 要解释这个问题,我们先要搞清楚疾病的传变规律,中医里面有 ...

  • 学习伤寒论之太阴篇对应五脏六腑的生理功能...

    学习伤寒论之太阴篇 对应五脏六腑的生理功能便于理解. 273.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛.若下之,必胸下结硬. 胡希恕注:太阴病,即里阴证,它经常以腹满而吐.食不下.自利益甚.时 ...