面色发红并非都是肾阴虚

赵某，女，52岁，2020年2月26日就诊，自述近四年来一直面色发红，期间用三九皮炎平涂抹，时轻时重，现面色发红，自觉有发热感，大便干，2-3天一次，心烦，夜眠差，脉弦细，舌质淡红、苔薄黄。

分析：病人夜眠差，心烦，脉弦细，符合柴胡加龙骨牡蛎汤方证。“伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

根据脉弦细，舌质淡红苔薄黄，并大便干，面色发红考虑虚阳上浮，上者下之，“伤寒。医以丸药大下之。身热不去。微烦者。栀子干姜汤主之。”

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子干姜汤加减。

柴胡40g，黄芩15g，半夏18g，桂枝10g，茯苓30g，大黄6g，栀子15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，甘草15g，大枣5枚g，白芍30g，干姜6g。十付。

2020年3月7日复诊，面色发红消失，但仍感休息不好。脉弦细，舌质淡红、苔薄白、略黄。

处方：柴胡40g，黄芩15g，半夏30g，桂枝10g，茯神30g，大黄6g，栀子15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，甘草15g，大枣5枚，白芍30g，干姜6g，炒酸枣仁3g。（夜晚冲服）