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2021年6月，新版《美国风湿病学会（ACR）类风湿关节炎（RA）治疗指南》正式发布[1]。时隔六年，ACR再度更新RA指南。在2015版指南[2]的基础上，结合近年RA领域的新证据、新进展，为风湿科医生提供了详尽的治疗意见。在具体治疗建议方面，新版指南的更新主要包括以下几点：1.2015版指南指出，对低/中/高疾病活动度的RA患者均推荐使用传统合成改善病情抗风湿药（csDMARD）单药治疗，而新版指南推荐低疾病活动度RA患者可尝试在初始治疗中使用羟氯喹或柳氮磺胺吡啶。2.2015版指南建议已达到临床缓解的RA患者可减少DMARD，而新版指南指出，对于已达到缓解或低疾病活动度（LDA）的患者，何时减药、如何实现最佳减药尚缺乏研究数据可供参考，因此专家小组建议，当患者有意愿减少DMARD用量时，可考虑谨慎减药。在减药期间，应对患者进行仔细评估，如有复发，应立刻恢复先前方案。3.新版指南更新了几条反对使用糖皮质激素治疗的建议，并指出，糖皮质激素减量往往存在一定困难，会造成不必要的长期使用。近年，越来越多的证据显示，糖皮质激素对RA或其他风湿疾病患者的长期预后有负面影响，包括感染、骨质疏松症和心血管疾病等风险。
