阿司匹林真的是“神药”吗？有些人应该吃，有些人不该吃

大多数人对阿司匹林都很熟悉，在很多人的印象中，这是一种百年“神药”，可以有病治病，无病强身。但是不少人实际上并不适合服用阿司匹林，这些人服药之后，产生的风险与药效互相抵消，甚至用药风险会大于药效。那么如何服用阿司匹林，才安全呢？

一、人类自己造出的“神药”人类世界中的“神”，都是人类自己造出来的，阿司匹林的“神药”名头也不例外。虽然阿司匹林的作用很强大，但它成为“神药”的原因，大半是由于资本运作的缘故。其中的道理很简单，就是制药企业为了药品更好的销量，需要学术界进行“背书”，于是就会投资进行药效相关的研究。

虽然科学研究是客观严谨的，但是在药物本身没有大问题，又不违背真实性原则的情况下，科研得出的结论，通常会偏向投资方的需求，筛选出对“金主”有利的结论进行发表。不同的制药企业之间存在着竞争，为了打压对手，又会想尽办法寻找对方药品的弱点。于是科学的真相，就在商业竞争中逐渐揭露。

二、客观地看待阿司匹林阿司匹林的化学结构为乙酰水杨酸，在大剂量使用的时候作为解热镇痛药，可以用于发热、疼痛及类风湿关节炎。但现在使用最广泛的是小剂量阿司匹林，原因是可以抑制血小板的聚集，可以预防血栓形成。因为心脑血管疾病是夺去人类生命的最大原因，阿司匹林的使用，可以减少心肌梗死、脑梗塞等疾病的发生率。

但在服用阿司匹林的时候，不可避免的会伤害到胃黏膜，引起消化道不良反应，造成消化道溃疡、出血等不良反应。心脑血管疾病低、中风险的人，服用阿司匹林产生的预防血栓作用，与其带来的风险会相互抵消，对于这类人群，不建议服用阿司匹林。

三、什么人需要吃阿司匹林一级预防：一级预防指的是不曾发作过心脑血管疾病，但是有发作疾病的风险。在40~70岁之间的人群，如果有心血管疾病高风险，而出血风险不增加的人群，可以服用阿司匹林。

比如有高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、有早发心血管病家族史、肥胖等因素的人群，如果发生心脑血管疾病的概率较高，同时又没有出血风险，可以服用阿司匹林进行一级预防。

二级预防：二级预防指的是已经发生过血栓性疾病，比如患有心肌梗死、脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的人群，需要预防复发。二级预防没有年龄的限制，只要没有服用禁忌，就需要服用阿司匹林。

四、怎样安全服用阿司匹林1、按需服用：由医生进行风险性评估，血栓风险大于出血风险者，才需要服用。

2、控制血压：高血压患者需要控制好血压，如果血压不能控制在正常范围，不能服用。

3、预防消化道损伤：在服用阿司匹林时，可以联合使用制酸剂保护消化道黏膜。有幽门螺杆菌感染者，在服用阿司匹林前要做根除治疗。

4、饭前服用肠溶片：饭前30~60分钟服用肠溶阿司匹林，迅速通过胃部，避免药物在胃内崩解对胃黏膜的刺激。

5、避免喝酒：酒精会加重胃黏膜的损伤，在服药期间要避免喝酒。

6、警惕出血风险：血小板减少、凝血功能障碍、严重肝肾功能不全者，在疾病未受良好控制前，不宜服用。

7、警惕药物相互作用：其他的非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗凝药物、磺脲类降糖药、巴比妥类药物等其他药物会影响阿司匹林的效果。需要联合用药时，需要咨询医生或药师，以确保安全。

总结一下，阿司匹林是一种抗血小板药物，对于心脑血管疾病高风险的人群，可以预防血栓的形成。但阿司匹林并不是“神药”，在使用中会出现用药风险，并不能随意服用。需要对用药获益与用药风险进行对比，获益大于风险时才能服用。在用药期间，发现问题，要及时咨询医生或是药师，我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。

（科普中国）