单绒双胎胎盘的结构和功能分析
姓名:乔娟、漆洪波
单位:重庆医科大学附属第一医院产科
双胎妊娠中约30%为单绒毛膜性(MC)双胎,而所有的MC胎盘都存在血管交通支,包括动脉-动脉(AA)、动脉-静脉(AV)和静脉-静脉(VV)交通。胎盘交通血管内血流的动力学变化直接影响着胎儿的围产期结局。故而,MC双胎容易发生与胎盘血管构筑相关的一系列特有并发症,包括双胎输血综合征(TTTS)、双胎贫血红细胞增多序列征(TAPS)、选择性胎儿宫内生长受限(sIUGR),以及双胎反向动脉灌注序列征(TRAPS)。为提高广大临床医生对这些疾病发病机制的认知,现依据最新文献总结分析如下:
一、TTTS胎盘的结构和功能分析
二、TAPS胎盘的结构和功能分析
TAPS的发病率和死亡率均低于TTTS。原发性TAPS在MC双胎中发生率<5%,继发性TAPS约发生于2%~16%TTTS激光手术后,且多发于术后1~5周内。
三、sIUGR胎盘的结构和功能分析
四、TRAPS胎盘的结构和功能分析
单绒毛膜双胎中TRAPS的发病率约2.6%。双胎之一为无心畸胎,其血供依赖于另一正常胎儿(泵血儿)。泵血儿存在高输出量心力衰竭、羊水过多、早产及宫内死亡等风险。若未经治疗,正常胎儿的死亡率达50%,经射频消融治疗后,正常胎儿的存活率可达到85%。
参考文献 略
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