『名医经验』高金亮教授运用中医药抗幽门螺杆菌经验总结

　　高金亮，教授，主任医师，享受国务院特殊津贴，天津市政府授衔专家，是国内外知名的中医脾胃病专家。他从医50载，在治疗各种脾胃病方面积累了大量的临床经验。现将其在抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)方面的治疗经验简介如下。

　　1辨证论治，法从证出

　　高老认为，中医在抑杀HP方面，应发挥中医辨证论治的特色，遵循扶正祛邪的原则，调理阴阳，最终达到既顾护正气、增强免疫，又祛除病邪、改善症状的目的。根据HP感染所引发脾胃病证的临床表现，将其大致分为如下四型。

　　1．1寒热错杂

　　证候：心下痞满，口苦，胃脘灼热，腹胀肠鸣，舌苔泊黄，脉弦数。

　　治法：辛开苦降，斡旋中焦。方药运用：半夏泻心汤加减。

　　1．2胃阴亏虚

　　证候：胃脘灼痛，口燥咽干，舌红少津，脉细数。治法：滋阴养胃。

　　方药运用：益胃汤合芍药甘草汤加减。

　　1．3脾胃虚寒

　　证候：胃脘隐隐作痛，喜暖喜按，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

　　治法：益气健脾，温中散寒。方药运用：黄芪建中汤加减。

　　1．4肝郁气滞

　　证候：胃脘胀满，脘痛连胁，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气和胃。

　　通过分型论治，使得患者的正气渐复(胃黏膜得以修复)，邪气渐消(直接或间接杀灭HP)，从而彻底治疗由HP所引发的脾胃病症。

　　2中药西用，见菌治菌

　　高老在运用中医辨证论治、整体调节思想的同时，兼收并蓄，利用现代医学对中医药的研究成果为临床服务。他根据现代中药药理的研究和多年临床经验，在辨证的基础上加用具有抗HP作用的中药如大黄、黄芩、黄连、黄柏、蒲公英、连翘、丹参、桂枝、乌药、白花蛇舌草、干姜、高良姜、仙鹤草、败酱草、当归、延胡索等。又通过长期的临床实践创立了具有抗HP作用的三黄左金汤(黄连、黄芩、黄芪、大黄、吴茱萸)。此外，高老认为某些中成药也具有一定的抗HP作用，如胃复春片和荆花胃康胶囊等。

　　3  中西合璧，取长补短

　　目前，在治疗HP感染性胃病方面，西医主张采用三联或四联疗法根除HP，虽然见效快，但存在依赖性大，副作用多，成本高等缺点。而中药虽可避免以上缺陷，但显效较慢。因此，高老在临证时主张运用中西结合的方法抑杀HP，这样可以增强抑杀作用，尤其是在改善临床症状方面以及缩短治疗时限上有着积极作用，同时还可以治疗因使用抑酸剂及抗生素时所产生的不良反应。如可用藿香正气散加减治疗因大剂量使用抑酸剂及抗生素给部分患者带来头痛头晕、恶心、腹泻、食欲不振及乏力等不良反应。

　　以上是我对高老抗HP方面的一点体会。高老平时常教导我们说：作为一名现代的中医，不仅要掌握辨证论治，更要学会辨病论治，要对所治之病的病因，病机、病理、演化规律以及预后有着全面的了解，切不可如盲人摸象，仅凭症状治疗。同时还要注重借鉴、应用现代医学。但他强调：中医理论体系核心地位不能变。临证时要运用中医的思想思考问题，解决问题。

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