肺恙求真：中医药辨治肺癌十七年案

选自学苑出版社即将出版的新书《肺恙求真》

石某，男，70岁。合肥叉车厂经济师。1999年8月28日来我处门诊。

述及自己因咳嗽痰中有血，经安医查检诊断为右上肺癌。建议手术切除病灶后继续化疗，患者考虑再三未同意这种治疗方案。因其老伴于一年半前因肺癌经上述方案治疗后，未到六个月即与世长辞。在悲伤尚未完全消解之时，发现并确诊自己也与其妻罹患一样的疾病，心情万分痛悲，认为手术、化疗是如此之结局，且在治疗过程之中又是那样的痛苦、难熬，连累子女，自己还有什么治疗的必要。决意放弃西医的“三斧子”疗法，去中医想想办法，在经得子女们的认同后，遂来省中医院我处诊治。当我得知患者是这种境遇时，我也十分同情。告知他癌症就是一种常见的多发的慢性疾病，和其他慢性病一样，就把它当做一种慢性肺病去治疗，但一定要能坚持，思想要放松，不应过度悲观、紧张，更要摆脱老伴去世之伤痛，努力提高生活质量，延长生存寿命，不就是疗效了吗？我们要共同合作，为战胜病魔而努力奋斗。他听后十分满意赞同，并说：“我是不会接受西医的那种治疗了，已这么大的年纪了，还有什么追求，人总是要死的，能活几年就活几年，决不后悔。”

刻下纳便正常，睡眠一般，唯咳嗽有痰，痰中时有血丝或成块，胸膺憋闷，右上胸隐痛，口微干，情绪尚可，也看不出什么极度悲观消沉的神色，舌淡红苔薄白，脉浮细滑数，以两寸独显。此痰热内蕴，气阴两伤，久而痰瘀交结为症，客居肺金，蚀伤血络。治当益气阴之暗耗，化痰热之蕴遏，消痰瘀之症结，使络宁血止为当前之要务。

功劳叶20g，百部20g，薏米30g，南沙参30g，海蛤壳30g，仙鹤草30g，蒲黄炭10g，血余炭10g，藕节炭20g，芦根30g，冬瓜仁30g，三七6g（研末分吞），鳖甲30g，血竭6g，煅龙、牡各30g，甘草10g，7付。

二诊，云药后痰血止，咳嗽稍减，痰也少，胸闷气憋略有缓解，十分欣慰，脉舌同前，守上方出入继之。

上方加太子参15g，百合20g，川贝10g，去蒲黄炭、血余炭，改煅龙、牡为生龙、牡各30g，15付。

三诊，药证相安，临床诸症平稳，咳痰无血，纳寐二便正常，其对中医治疗增强了信心，舌淡红苔薄白，脉浮细濡已少见滑数之象。此痰热有清，气阴伤显也。守上方增补益肺金，培健脾土，以扶正固本为遏制病邪，围堵病灶提供有生力量。

太子参20g，黄芪30g，炒白术20g，黄精20g，山药30g，功劳叶15g，五味子6g，鳖甲30g，薏米30g，北沙参20g，茯苓15g，仙鹤草30g，金沸草10g，甘草6g，15付。

四诊，近况颇佳，自觉一切正常，与未检查出肺癌前没什么两样，认为自己选择中医治疗是正确的，一定要配合医生坚持治疗，直至最后。

守上方增大贝10g，玄参15g，夏枯草20g，生龙、牡各30g，15剂。

后予上方为基础方，临床遇有什么稀微症状，仅作稀微调整，五年来一切基本正常，生活治疗未受一点影响。但全系中医中药之治疗，未用一点西药参杂其间。肺部CT其病灶既未扩大也未见转移灶，与第一次CT对照，基本相同。患者甚满意，我告之曰，从这两张CT片子来看，病灶未见扩大，也未见有转移灶，这就是疗效。现在医学界常说的“人瘤并存”，就是这种现象，相互并存，互不干扰，这不也很好吗？不要一见肿瘤就要去之务尽，斩草除根。要知道许多癌症病人就是使用这种方法而致两败俱伤，瘤去人亡。并非是你老伴之一例也。嘱其一定要珍惜这种治疗成果，排除一切干扰，坚定不移，使用中医中药治疗。

2004年9月16日，近因感寒，头身疼痛，发热恶寒，咳嗽鼻塞喷嚏，痰多色黄白相兼，挟有血块少许三日，右上胸微痛牵及右颈项也有强痛感，口微干苦，纳差，舌淡红苔薄黄，脉浮数，急来就诊。此客邪外袭，肺首当其冲。除肌表肺窍遭侵外，肺癌病灶之处也无不受其影响及伤害。故右胸疼痛牵及右侧颈项及痰中挟血，则为其必然也。亟拟轻清宣透，以撤客邪之侵害，以防正伤体虚加重原病灶之扩散也。

百部15g，前胡10g，虫衣10g，僵蚕10g，仙鹤草30g，杏仁10g，大贝10g，枇杷叶15g，黄芩10g，柴胡10g，蒲黄炭10g，二花炭30g，藕节炭30g，薏米30g，野菊花15g，甘草6g。

3剂后诸症缓解，十去其七，但胸颈项之牵痛未已。上方去蒲黄炭，藕节炭，二花炭，野菊花，加南沙参30g，葛根30g，丝瓜络15g，竹茹15g，7剂以缓解胸颈项之疼痛也。药后果如吾愿，胸颈项疼痛大减，患者畏惧肺癌病灶是否有所增大或扩散，因已两年未做肺部CT了，要求加做一个肺部CT，观察一下近况，好作心中有数。经摄片后，并与两年前对比，发现其病灶略有增大，但未见扩散，影像室医师在读片后认为尚属稳定，无关紧要，应继续中医治疗为好。

在随后十六、七年的治疗中，由每一年做一次胸部CT改为每两年做一次，除偶有痰中少量出血及右上胸及右颈淋巴稀微疼痛，稍作调整治疗方药，随之即愈外，一直在原方药的基础上随症状的稀微出入，或以补气阴培脾土以扶正固本为主，或以化痰消症软坚以祛邪散结为主，或宁络止血以消患者之惊恐，交替穿插，变换方药，一年三百六十五日，石某不少于三百五十日的服药。就目前已是八十六岁耄耋之老人了，他不但生活能自理，如买、烧、洗，来院就诊始终就是其一人，从头到尾自己按部就班地完成整个程序，根本看不出他曾患过如此险恶肺癌之病人。从他身上可以得出肺癌的生存率应该不是五年，而是十七年之久了。

患者为什么要坚持中医中药来治疗他的肺癌，已于上述，此不赘言。之所以能坚持十七年如一日，几乎日日服药从不间断，也于他在治疗中体验到中医中药之效果，看到了希望，从老伴因肺癌医治无效，半年即逝之悲痛中解脱了出来，把生的希望全部寄托在中医中药之上。在近二十年的治疗期间，诚如上述。但他总是一人排队挂号，依次就诊，站队付款，取药，一位八十多岁还身患如此疾病的老人，其精气神色宛如一年轻之就医患者，总是笑容可掬，谦逊和蔼，是我及学生们及其他病友们意想不到的。

从整个治疗之历程，本人一直按照中医的思维，辨证论治，整体调协去处置的，从开始到如今，很少使用那些经过筛选中医的抗癌药物去堆砌成方来抗癌消瘤，解毒去症等苦寒败毒清热化瘀之品，而是用中医的辨证理念，局部与整体，病变与机因，临时与长远的治疗方案去治疗的。旨在调燮阴阳、和谐脏腑，活泼气血来提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力，调动体内的一切积极因素，俾太阴肺金的宣发肃降治节能力受到保护，得以恢复，渐有增强去战胜围堵癌毒之病邪，使犹斗之困兽不得乱动，老实待命，形成一种人瘤平安共存的局面。故选用方药皆是益气阴补脾肺，或清化痰热或宁络止血，使脾健纳昌，物谷之精微得以上输于肺，以补益肺金之不足；益气阴直助太阴之治节，协调其宣肃，以利痰浊之排泄，伤络之修复。疗治胸憋及颈项之疼痛及胸部的那个“毒瘤”，虽未选用所谓抗癌消瘤等清热解毒之品，但在长期上述之法则方药之治疗下，右上肺之癌肿竟得到了围堵与遏制，没有明显增大，更未向外围扩散，近十年来老老实实地在原地未动。这不是也达到了治疗的目的与十分显著的疗效吗？这其中还有一个看不见的增强疗效的动力，就是患者在取得疗效，多次检查未见增大与扩散，更无转移病灶，其喜悦之情由衷而起，根本没有罹患癌肿病痛的那种悲观失望，惊恐伤痛之心情，其纳寐正常，心情愉悦，体内之气血流畅，阴阳燮调，其免疫抗病功能非但得以保护，还有所增强，共对肿瘤之病灶，恶性细胞不也是一个无形的围堵与遏制吗？什么一检查出癌肿就一定要把它斩尽杀绝，且对其恶性细胞也要一扫尽光，方为有效之治疗，殊不知有美好的愿望，未必能有美好的结果。许多经手术、化疗、放疗治疗的患者，只见其每况日下，有的不到半年，甚至三个月即竟至不救者比比皆是。这是谁之过，说不清楚的原因太多了，只有搁置待议。反正治疗癌的方法多种多样，上述之“三斧子”不是唯一的也不是最好的方法。望医学同仁对不同的病种，不同的病证，不同的对象采取不同的治疗大法，能精准些，个体化些，或许收效更佳，希三思之。

另外就是石老服药十七年，几乎一日不断，不但其肺癌之病灶得到遏制，症情日益好转，而且身体也非常康健，其肝肾功能完好无损，血液系统也无伤害，“是药三分毒”，久服中药对肝肾功能有害的说法，在此得到了完全否定，然药可治病也能致病，如何“治病”与避免“致病”，全在这把双刃剑的操纵者了。