处方药网售，还需“过五关”
随着互联网+渗透到各行各业，放开处方药网售成为行业和社会的心声。尤其在新冠肺炎疫情的催化下，线上购药呈爆发式增长，网购处方药一跃上升为“刚需”。国家积极响应，出台了一系列关于互联网疗诊、线上医保支付、第三方配送慢病处方药等政策，新《药品管理法》将处方药从网络禁售移除，经过逾十年的折返跑，处方药网售在政策层面似乎给予“默许”。
北京药赋能科技有限公司创始人邵清认为，“由于处方药的安全特性，保障公众合理安全用药是关键，处方药网售要想全面放开，还需过‘五关’，在准入门槛、处方审核、药学服务、追溯机制、三方配送等方面要严格把关。”
上海伊邦医药信息科技有限公司创始人钟毅认为，处方药关乎人的性命，要把好“准入门槛”这道关，平台入驻的商家必须要在线下能找到实体药店，线上线下要一致；其次，药店要有相应的经营资质，并且所销售的商品在其经营范围内。
对于网售处方药乱象，首先要提高药品销售商户的准入门槛，加强对网络售药平台、手机App及其入驻商家的监管，加大对擅闯红线的药商和平台的惩处力度。
北京德开医药科技有限公司CEO夏语指出，网售处方药要想全面放开，提高行业“准入门槛”是关键，规范区域社会药房（药店）比例，避免恶性竞争；其次要严格选品，对于“新药品管理法”强烈管制的“麻黄精放”四类药品及毒副作用强的药品坚决不能上线。监管部门要加大监管，药品经营者更应严格律己。
随着处方外流、电子处方放开等政策出台，线上处方药监管仍有亟待解决的难点。比如处方来源问题，如何保证处方来源、处方信息的真实性，审方环节如何严格把控等。
某连锁负责人坦言，网上药店难以直接拿到医院开具给患者的处方，只能通过视频、照片等方式上传审核，处方真实性、合法性难鉴别，开具处方的医师是否拥有处方权也难以查询。
夏语认为，网售处方药能否全面放开，关键在于处方药销售信息与医疗机构电子处方信息互联互通、实时共享，确保处方来源真实、可靠，并按照有关要求进行处方调剂审核，对已购买处方药的处方进行电子登记。
钟毅表示，为保证处方来源的真实性，推动处方信息共享成“关键”。目前电子处方有三大应用场景，即零售药店凭电子处方销售处方药模式、互联网医院的远程处方模式、电子处方+配送模式。
从处方来源看，基本分为两类：线下医院和互联网医院；从药品的提供方式看，包括药店自取、第三方配送到家、网购邮寄等，几种模式相互间略有交织。
处方共享平台模式被认为是实现处方外流的最可行路径，也是保障网售处方药安全性的最合理通路。以易复诊第三方处方共享平台为例，专业药房只要符合平台与合作医院共同制定的标准，均可在平台上备案，通过建立覆盖医院处方管理、药品零售终端信息管理和医保商保结算管理的统一可视化的监管体系，实现处方信息统一监管，打破处方信息孤岛现象。
业内人士认为，开展电子处方共享应用，使网上药店、实体药店和医院互相打通，能有效跟踪处方流转信息、开展药事服务监测，降低药占比，加强处方使用的安全性，进一步完善互联网诊疗服务体系。
不过，邵清从另一个角度指出，目前处方共享平台尚缺少顶层设计，在操作层面也尚未实现由点及面的全面覆盖，重要原因在于政企之间、院企之间仍未有效建立起普适的利益分配机制，各主体的参与热情有待提升，因此可能面临的情形是，处方共享平台建设与网售处方药发展不同步，即处方共享平台的推进速度滞后于网售处方药的实际需求。
网售处方药为大众带来了便利性、可及性的同时，对专业人才的要求也相对提高。目前，受制于从业人员专业素质参差不齐、患者健康需求个体差异大等诸多因素，提供专业的药学服务成为网售处方药突破发展瓶颈的关键。
为了提升网售处方药的专业化服务能力，近年来不少药品零售企业开始引入互联网医疗技术。同时，阿里健康、京东健康、拼多多等平台，以及美团、饿了么、京东到家等O2O平台，加上康爱多、健客等致力于自营的企业，都在主动探索处方药网售的标准化、流程化服务路径。
阿里健康的安全用药AI系统按照医学、药学的专业药理知识，对开出的处方进行药物适应症、禁忌症、用法用量等规则审查，随时提醒开方医生和审方药师，从而避免不合理用药和不良反应的发生，保证患者的用药安全。
平台借助智能系统，以技术手段精准提供用药指导方案，以“医、药”互动融合的方式，有效解决了零售药店专业人才不足或专业人才服务能力不足的问题，从而让药学服务真正发挥应有的作用。
一个更公开、更透明的药品追溯机制，包括药品生产、流通等环节，不仅是医药市场亟需解决的痛点，也是普通公民知情权的体现。
邵清表示，为保障药品质量安全和用药安全，药品追溯机制尤为重要，包括药品来源、销售记录、证据留存，以“一物一码、一码同追”为方向，在哪儿购的药，购的什么药，药剂的名称、批号、生产日期、剂量，都要清清楚楚，便于消费者和监管部门随时查询，同时也要打通数据孤岛。
据悉，《药品管理法》在总则明确规定国家建立健全药品追溯制度，药品追溯制度是用信息化的手段保障药品生产经营质量安全，防止假药、劣药进入合法渠道，并且能够实现药品风险控制，精准召回，所以药品追溯制度也是药品管理法的一个重要的制度。
物流配送环节是保障网售处方药安全用药最后一关，一方面由于药品配送对温度、湿度等都有要求；另一方面，由于一些网上药店缺乏专业药师指导易造成用药不良反应事件。此外一些昂贵药品还有“调包”可能，有些非法网站发布的虚假药品信息也时常蒙蔽消费者。
夏语认为，处方药在配送方面，应根据配送药品数量、运输距离、运输时间、温度等要求，选择适宜的运输工具和温控方式，确保运输过程符合要求。
邵清表示，随着第三方配送慢病处方药政策出台，药品配送体制也在不断的完善，目前都有相关的配送协议；其次平台对于高风险药品绝对杜绝，再者配送也会选择有资质的、口碑较好的第三方物流公司来配送。
本文为中国药店原创/整理