“重量级人士”的降级之路，坎坷艰辛却有人成功了
很多人可能会奇怪
减肥不就是“管住嘴 迈开腿”
不得已再加上药物吗！
这些与普外科有什么关系呢？
两周以前，Z先生到门诊来复诊，看到身材标准，精神饱满，充满精力的他，无论如何联想不到当年的他是重度肥胖患者，体重达到185kg，伴有严重的糖尿病，高血压和睡眠呼吸暂停综合征，几年时间无法从事任何工作，大部分时间只能躺在床上，一次感冒就差一点要了他的命，尝试过各种减肥均以失败告终。
“手术后5年以来，我的生活和以前相比简直是两个人生，不仅降低了体重，血糖血压好了，药物也停了，睡觉也不打鼾了，白天的精神状态好了。我找到了新的工作，现在能更好地照顾老婆孩子了。这次还一起送我的一个邻居过来，她也很胖，一直被肥胖和各种合并症苦恼，她知道我的减重过程后就要我带她来给你看看。”Z先生说。
这次和他一起来的C女士，25岁，体重达到140kg，合并脂肪肝、高血糖、睡眠呼吸暂停综合征以及月经紊乱，尝试过各种减重方式没有明显效果。经过评估后，她在普外胆胰外科接受了腹腔镜袖状胃切除手术，手术后第1天就自行下地行走，第2天开始恢复流质饮食，第3天就出院了，C女士的妈妈激动地对医护人员表达感谢：“没想到手术这么快就恢复了，几乎没有什么疼痛不适。”出院时，胆胰外科的护士和她交代了出院后的饮食恢复和复查注意事项，估计6个月以后，C女士就能够减去50kg体重，1年左右体重应该可以达到接近标准体重。
对于肥胖人士来说
多少人在“降级之路”上一路奔波
不知做过多少傻事，一次次放弃又重来
真是一把肥肉一把辛酸泪
尽管坎坷艰辛，却收效甚微
如今，科学实验和无数个成功的案例证明
减重手术是获得长期且稳定减重效果的有效手段
作为一种慢性疾病
肥胖必须治疗！
目前
在广泛开展的减重代谢手术主要有两种
袖状胃切除俗称切胃术，是切除大部分的胃大弯和全部的胃底，手术后的胃像香蕉一样，形状细长，直接减少了胃的容量；另外，由于切除了胃底和胃体，减少了绝大部分“饥饿素”（Ghrelin）的分泌，改变了胃肠激素的水平，因此手术后的人既吃不下太多的东西，也没有太强烈的饥饿感，“吃”的念头仿佛随着胃大弯一起被切除了。
胃旁路（gastric bypass）手术在原理上稍显复杂，但对于糖尿病人来说，却能够快速地改善胰岛功能，恢复血糖的正常水平。胃旁路手术并没有真的切除胃，而是通过“拦断”的方式，在连接食道的胃上“制造”出一个小小的胃囊；然后再“拦断”小肠，将“小胃”直接连接到小肠的远端。进入了胃的食物跳过了十二指肠和大部分小肠，直接进入小肠远端，意味着重新架构了一个新的消化系统，消化吸收的路程被大大地缩短，营养吸收量也随之减少。
随着生活方式的改变，尤其是饮食结构的改变以及体力活动的减少，肥胖已经成为当代社会严重的健康问题，《柳叶刀》杂志报道，全球超重人群首次超过正常体重人群，肥胖症及其合并症已经成为全球性公共健康问题，而亚洲人群由于腹型肥胖，更容易罹患包括2型糖尿病在内的代谢综合征。目前我国2型糖尿病患者总数近1亿，而导致2型糖尿病的最主要因素是肥胖。尽管有胰岛素等药物治疗手段，但是血糖控制及其远期并发症的防治效果并不理想。
多项研究发现，微创减重代谢手术不仅能够使肥胖患者体重减轻，而且对2型糖尿病等代谢综合征有非常好的治疗效果，发表在《新英格兰医学杂志》的临床研究证实了对部分符合条件的人群，微创代谢手术治疗2型糖尿病的效果优于药物治疗，在此基础上，2016年5月24日，全球首部由多个国际糖尿病组织参与制定的微创代谢手术治疗2型糖尿病的指南由美国糖尿病协会官方正式发布，《Nature》杂志同步发表了评论，成为肥胖和2型糖尿病治疗史的重大里程碑。
微创代谢手术通过对胃肠道的修饰或重建，从多种途径减轻体重、恢复正常体脂分布、改善胰岛素抵抗及胰岛素分泌、使肥胖、糖尿病及其慢性并发症得到不同程度的逆转。肥胖相关合并症如高血压、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征、骨关节疾病等在手术后也会得到显著改善，大大提高患者的生存质量。由于肥胖和糖尿病患者手术和围手术期管理的复杂性。该手术要在外科、内科、营养科、麻醉科、呼吸内科多学科团队下开展，才能保证手术的安全性以及手术后的治疗效果，因此该有该手术意愿的人建议在有经验的大型综合医院进行咨询。
住院部：外科楼A座12楼普外科二病区 胆胰外科