基于《景岳全书·妇人规》健脾补肾理论治疗脾肾气虚型青春期异常子宫出血的临床观察

目的:1.通过研读总结《景岳全书·妇人规》相关学术思想、临证特色与组方用药特点,结合青春期无排卵性异常子宫出血患者发病特点,凝练健脾补肾理论特色,传承中医妇科经典学术思想。2.基于健脾补肾理论,结合导师武权生教授关于青春期异常子宫出血学术理论及临证特色,观察健脾补肾方联合西药治疗青春期异常子宫出血的临床效果,探讨中西医结合治疗本病的疗效,为临床治疗青春期异常子宫出血提供新思路和方法。

方法:1.利用Excel 2007建立“《景岳全书·妇人规》所列方剂及药物数据库”,用统计学方法归纳其四气、五味、归经及功效,对药物和组方进行分析,总结凝练有关中医妇科基本理论与特色。2.将门诊收集的60例脾肾气虚型青春期无排卵性异常子宫出血患者,随机分为治疗组(健脾补肾方联合优思悦)和对照组(优思悦),每组各30例,均治疗1疗程(3个月)。观察两组药物的近期止血疗效、调经疗效、中医证候改善情况;测定两组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血红蛋白(Hb)、子宫内膜厚度;观察两组治疗3月后、停药3月的复发率,用统计学方法分析数据。结果:1.文献研究中,123首方剂用于经脉类篇,45首出自《新方八阵》,29首出自《古方八阵》,49首出自《妇人规古方》。其中使用最多的是补阵,共35首,热阵、因阵次之,各9首。共用药物117味,以甘温、甘平、辛甘味药物为常用;归经上,归脾肾经较多;功效分类上,补益类药物使用较多;由此可知景岳在治疗月经病时以脾肾为本,气血为治,健脾补肾为要。通过研究总结出景岳健脾补肾理论,以其为指导遣方用药,观察临床疗效,得出结论。2.两组患者在年龄分布、病程、病情程度、阴道出血天数、治疗前中医单项症状积分上差异无统计学意义(P(29)0.05),具有可比性。3.近期止血疗效:治疗1月,两组比较差异无统计学意义(P(29)0.05);治疗3月,两组比较差异有统计学意义(P(27)0.05)。4.中医证候改善情况:治疗3月,治疗组中医证候总有效率为90.1%,与对照组73.3%相比差异有统计学意义(P(27)0.05);与治疗前相比两组患者中医症状总积分均降低,治疗组优于对照组(P(27)0.05);治疗后所有中医单项症状疗效比较,治疗组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P(27)0.05)。5.实验室指标:治疗3月,两组患者血红蛋白(Hb)水平与治疗前相比均升高,差异均有统计学意义(P(27)0.05),治疗后两组差值组间比较差异有统计学意义(P(27)0.05);与治疗前比较治疗组PT、APTT均缩短,差异均有统计学意义(P(27)0.05),对照组PT、APTT与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组差值组间比较差异有统计学意义(P(27)0.05);治疗后两组子宫内膜厚度均有所改善,治疗后两组差值组间比较差异有统计学意义(P(27)0.05)。6.调经疗效比较:治疗3月,以月经的经期、经量、周期三方面评价两组调经疗效,治疗组总有效率93.3%,对照组73.3%,两组比较差异有统计学意义(P(27)0.05)。7.复发率比较:以月经经量、经期、周期紊乱为指标观察疾病复发情况,治疗3月治疗组复发率23.3%,对照组53.3%,两组比较差异无统计学意义(P(29)0.05);停药3月,治疗组复发率10%,对照组63.3%,两组比较差异有统计学意义(P(27)0.05)。

结论:基于《景岳全书·妇人规》健脾补肾理论,结合西药治疗脾肾气虚型青春期异常子宫出血具有较好的临床综合疗效,在改善青春期异常子宫出血患者中医证候及调经方面具有明显优势,且复发率低,无明显不良反应,安全可靠。...