【90岁高龄朱良春常年腿冷，李可下大剂量...
【90岁高龄朱良春常年腿冷，李可下大剂量附子3剂减轻】
2006年，90岁的朱良春与76岁的李可在一次聊天中，朱老告诉李老自己有一个多年下肢冷的毛病，每到冬季就加重，冷从骨头里发出来，很是痛苦。
李可老先生稍事谦虚之后，为他诊脉，说属于肾经有寒，真阳亏虚，应当使用大剂量附子治疗。附子是有毒的中药，不能用大量，一般都在10g以下。
朱老说他自己用过附子，用15g没有问题，并且配伍当归、黄芪、丹参等温阳通脉。但附子最大剂量不能超过18g，超过了就头晕、血压升高。朱老平素血压不高，而药后他血压曾达到170/105mmHg，很不舒服。
李可老先生说附子18g用量不够，小量可以升压，大剂量就不升压。
处方：制附片，干姜，辽细辛(后一刻) ，桂枝，白芍，炙甘草，红参(捣碎入煎) 。加适量蜂蜜、童便共煎。
行医70年，当时年已90岁的朱老接过李可的处方，吩咐他的学生去抓，煎了3个小时。朱老每3个小时服1次，共服4次，并按要求只服头煎。
他服了头煎之后，量了几次血压都没有升高；又服了第2次、3次、4次，血压也都没有升高。朱老在广州服了2剂药，回到南通之后又服了1剂，到第4剂就不能再服了，因口干上火，血压也升高了。但是多年的腿冷症状从此减轻了大半，效果还是不错的。
按语：李可为90岁的朱老开方，即四逆参辛桂枝汤。从方药的顺序来看，四逆汤打头，回阳破阴；加细辛融入麻附细辛汤法，助阳透寒，因用于90岁高龄体虚之人，故减麻黄；加红参补虚，因毕竟是用于高寿之人；桂枝汤调和营卫、通调血脉。
这方子构思很巧，把四逆加人参汤和桂枝汤巧妙结合在一起，这两方是8味药，却只精选了6味药，以四逆汤法驾驭桂枝汤、麻附细辛汤法，则桂枝、细辛可放手去解表散寒，而无辛散过度之虞，使之发挥到了极致。
可谓《伤寒论》一言以蔽之，桂枝、四逆汤足矣。
