《 图解舌诊》学习笔记3人体内实热和虚热如何区分？

（1）正常人的舌质和不正常人的舌质是什么样子

a．正常人的舌质

我们看舌头边上这一圈，观察这个范围内舌头的颜色。如果身体没问题，我们舌头边的舌质颜色是淡红的，又叫淡红舌，而舌苔是薄白苔。

b．不正常的舌质有两种

第一，舌质朝淡白的方向发展。舌质的颜色没有那么红润，是淡白的，叫淡白舌，这种情况比较多见。再严重的是枯白舌，但很少见，一般见到枯白舌的时候就表明这个人的身体已经很糟糕了。

第二，舌质是从淡红向红的方向发展。舌质先是发红，然后会变成绛色（深红）。再往下发展，舌质会变成青紫色，紫色带点青色的样子。

（2）舌质颜色朝淡白的方向发展，代表人血虚或体内有寒、阳气不足

如果一个人的舌质颜色偏白，说明他血虚，或者体内有寒，而且舌质颜色越白，说明他的体寒越重。

第一，寒气来自于体外，这叫有余（寒邪有余）；第二，寒气来自于人体内部，表示人体内阳气不足。

所以，在排除了血虚的情况后，一个人的舌质颜色偏白有两个判断指标，一个是外界寒邪有余，一个是体内阳气不足。比如，北方冬天零下30℃，外边寒冷，人易受寒，这时舌头颜色会向白的方向变化——外界寒邪有余。另一种是自身阳气不足，例如，夏天天气很热，别人都短袖短裤，但你即便穿着衬衣，风一吹还觉得凉，这就说明你的肾阳不足，体内有寒。

但无论是外界的寒重还是体内的阳气不足，都说明你的身体处于一种温度不足的状态。这可能是由很多因素引起的。还可能是外寒和内寒交织在一起导致的，外边寒气盛，身体里边阳气不足，以至于体温降低。外因和内因都有，这两者是互为因果的，外寒会导致体内阳气不足，而体内阳气不足，会使得人体更容易感受外寒。

（3）舌质颜色变红，说明感染了外来热邪或是体内的热在增加，这可能是两方面因素造成的。一方面可能是外界的环境热。天气炎热，会导致舌象向红的方向发展，但是这种变化是轻微的。什么是外来邪热（简称外邪）？就是温病。比如人得了一种的传染病，导致大便干燥、咽喉肿痛、发烧，这就是来自外界的邪气导致的，是热性的。此时人的舌象会往红的方向发展。

另一方面，体内热的增加，也会让舌象变红。体内的热是怎么来的呢？有两种。一种是自生的实热，比如，体内有积食了，尤其是肉食，会化湿生痰，蕴积生热，此时这种热是实热，是多余出来的，中医管这种情况叫“有余”。另外一种情况就是虚热，比如阴虚导致的虚热。什么是阴？就是体内濡润的、主静的物质，包括津液、血液都是阴，它们主要用来滋润我们身体里面静的这些东西。好比汽车发动机的润滑油，而当汽车发动机有了润滑油，运转时生的热就很少，很正常；如果润滑油少了，没有了，发动机就会干转，在此过程中生出大量的热。

人体也是这样，当负责滋润的这些津液、血液充足的时候，人体就不会产生那么多虚热，反之，虚热就产生了。所以中医说：“阴虚生内热。”而这种内热也会让人的舌质变红，而且内热越大，舌质越红。

虚热和实热，调理的方法会有不同。虚则补之，也就是说不足就要给它滋养，慢慢的身体就会恢复正常。外邪多了，我们把它清除掉就可以了

因为实热和虚热有时候会结合在一起，用药就要考虑比例问。内热和虚热往往结合在一起，外边热盛了会消耗体内的津液，那么调治时你就要一边清热，一边加点滋阴的药物，热邪少了之后，就多加点滋阴的。这个过程是个杠杆，是个双向调节的过程。