【镇肝熄风汤—方证辨析及临床应用—治疗下...

【镇肝熄风汤—方证辨析及临床应用
—治疗下虚上盛之高血压病、类中风】

镇肝熄风汤出自《医学衷中参西录》，由白芍、天冬、玄参、龟板、代赭石、茵陈、龙骨、牡蛎、麦芽、牛膝、川楝子、甘草12味药物组成，具有镇肝熄风、滋阴潜阳之功效，主治类中风（张锡纯称之为内中风），临床应用以头目眩晕、脑部热痛、面色如醉、脉弦长有力为辨证要点。

【方证辨析】👇

镇肝熄风汤证以肝肾阴虚为本，肝阳上亢、气血逆乱为标（以标实为主），本方重在治标（下虚上盛证）。

🌟备注：肝喜条达，体阴而用阳，药不宜镇压太过、疏散太过，用药过程中应注意肝性，适当合用六味地黄丸中“三补”以滋养肝阴。

肝为风木之脏，体阴而用阳，肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰➡️故见头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面红如醉；肾水不能上济心火，心肝火旺➡️则见心中烦热；肝阳偏亢，气血随之逆乱➡️遂致卒中（轻则风中经络、肢体渐觉不利、口眼渐形歪斜，重则风中脏腑、眩晕颠仆、不知人事）。

【现代应用】👇

现代研究证实镇肝熄风汤具🈶️降压、改善血管内皮功能、改善血管重构、阻断肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统、调控血脂、抑制交感神经活动等作用。现代医家根据病机及“异病同治”之原理，将镇肝熄风汤广泛用于治疗高血压病、脑血管疾病（脑出血、脑梗塞）、血管神经性头痛、神经性耳聋等五官疾患、帕金森病、美尼尔氏综合征、更年期综合征、肝阳上亢之失眠症等属于肝肾阴虚、肝风内动之证。

【加减用药】👇

若心中烦热较甚➕石膏、栀子以清热除烦；痰多者➕胆南星、竹沥以清热化痰；尺脉重按虚者➕熟地、山茱萸（六味地黄丸中“三补”）以补肝肾；中风后遗有半身不遂、口眼歪斜等不能复元者➕桃仁、红花、丹参、地龙（取补阳还五之用药）以活血通络。

【附方—建瓴汤（医学衷中参西录）】👇

生龙骨、生牡蛎、生地、生白芍、生赭石、怀牛膝、生山药、柏子仁

建瓴汤🈶️镇肝熄风、滋阴安神之功效，主治肝肾阴虚、肝阳上亢之证（肝阳上亢症候➕失眠多梦）。

建瓴汤与镇肝熄风汤共同药物🈶️怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍，均能镇肝熄风、滋阴潜阳，以治肝肾阴虚、肝阳上亢之证。2⃣️方的区别在于：🌟镇肝熄风汤配玄参、天冬、龟板、茵陈、川楝子等，故镇潜清降之力较强，用于肝阳上亢、气血逆乱而见脑中热痛、面色如醉、甚至中风昏仆；🌟建瓴汤配生地、怀山药、柏子仁，故宁心安神之力略优，用于肝阳上亢而见失眠多梦、心神不宁者。

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